Dica do autor: O tratamento do diabetes busca reduzir o risco de complicações micro e macrovasculares por meio do controle glicêmico e da correção de fatores de risco cardiovascular. O pulo do gato é individualizar metas: para a maioria dos adultos não gestantes, metas mais rígidas reduzem risco a longo prazo, mas em idosos, com comorbidades ou risco de hipoglicemia, metas menos intensas são aceitáveis. Em termos práticos, usamos três âncoras: glicemia de jejum (pré-prandial), glicemia pós-prandial (1–2 horas após a refeição) e hemoglobina glicada (HbA1c) que reflete controle nos últimos 2–3 meses. Valores orientadores comumente adotados: glicemia pré-prandial geralmente menor que 130 mg/dL; glicemia pós-prandial (1–2 h) usualmente <180 mg/dL; e HbA1c alvo próximo de <7% para a maioria, podendo ser relaxado para <7,5–8% em idosos frágeis ou com múltiplas comorbidades. Além disso, o manejo do diabético não é só glicemia: vemos lipídios, pressão arterial e estilo de vida. Portanto, ao bater o olho em metas, lembre-se: <130 mg/dL pré-prandial e HbA1c ~7% são referências centrais, com adaptações caso a caso.

Alternativa A: INCORRETA. Falar apenas “HbA1c menor do que 8%” é incompleto e, para a maioria dos adultos, a meta padrão é mais próxima de <7%. Um alvo de <8% pode ser aceitável em pacientes idosos, com expectativa de vida reduzida ou alto risco de hipoglicemia, mas não é a meta universal. Assim, como enunciado isoladamente, não representa a meta usual aplicada à população em geral.

Alternativa B: CORRETA. A glicemia plasmática pré-prandial menor que 130 mg/dL é uma das metas clássicas e amplamente adotadas no controle do diabetes para adultos saudáveis e sem contraindicações a metas mais rigorosas. Essa medida ajuda a reduzir o risco de complicações quando associada a controle pós-prandial e HbA1c adequados, e é um parâmetro prático para monitorização diária.

Alternativa C: INCORRETA. A glicemia pós-prandial alvo costuma ser <180 mg/dL (1–2 horas após a refeição) para a maioria dos pacientes. Valor de 250 mg/dL é muito elevado e indicaria controle glicêmico pobre, associado ao aumento de complicações agudas e crônicas. Portanto a alternativa está errada tanto pelo número quanto pelo conceito.

Alternativa D: INCORRETA. HDL não é meta específica do diabetes com corte tão baixo; valores desejáveis de HDL são maiores: geralmente >40 mg/dL em homens e >50 mg/dL em mulheres. Um HDL >30 mg/dL é insuficiente como objetivo terapêutico e não reflete controle ideal do risco cardiovascular no diabético.

Alternativa E: INCORRETA. Triglicerídeos menores do que 200 mg/dL não representam o alvo ideal: níveis desejáveis são <150 mg/dL. Triglicerídeos entre 150–199 mg/dL são considerados limítrofes. No diabetes, controlar triglicerídeos e LDL é importante, mas o valor proposto está acima do recomendado como meta ótima.

Resposta: Alternativa B