Dica do autor: O manejo do aleitamento exige olhar clínico e intervenção comportamental mais do que medicamentos. A “descida do leite” é um processo fisiológico (aumenta após o parto, com pico entre 48–72 h) e pode atrasar por fatores como cesárea, separação mãe-bebê, dor, insegurança materna, uso de ocitocina sintética, hidratação/estado nutricional precário e técnica de amamentação inadequada. O que mais acelera a descida é contato pele a pele, amamentação em livre demanda, manejo da pega (posição e ancoragem corretas), compressas quentes e massagens suaves na região da mama antes da pega, e estímulo frequente (ordenha manual ou bomba quando o bebê não suga eficientemente). Quando há dificuldade de transferência de leite, técnicas de suplementação ao seio (translactação ou sistema de suplementação em seio) permitem que o bebê receba leite enquanto estimula a sucção, preservando a amamentação. O pulo do gato é tranquilizar a mãe, ensinar manobras práticas e oferecer acompanhamento, porque ansiedade e frustração pioram o quadro.

Alternativa A: CORRETA. É exatamente isso: diante da demora na descida do leite, a conduta é passar confiança à mãe, incentivar medidas que aumentem o estímulo (contato pele a pele, amamentação em livre demanda, compressa quente e massagem, ordenha manual se necessário), corrigir a pega e, quando preciso, ensinar técnicas de translactação ou uso de seringa/SNS junto ao mamilo para que o bebê receba leite enquanto suga e estimula a mama. Essa abordagem preserva a prática do aleitamento e favorece o estabelecimento da lactação.

Alternativa B: INCORRETA. Mamilos planos ou invertidos não têm como primeira linha simplesmente ordenhar e oferecer no copinho. O foco inicial é tentar técnicas para eversão (estimulação manual, bomba, manobra de ‘reverse pressure’), corrigir posição e pega, e, se necessário, usar escudo mamilar temporariamente ou sistemas que permitam suplementação no seio. Oferecer o leite no copinho é uma opção de suplementação quando o bebê não consegue fazer a pega e precisa receber leite, mas não é a medida única ou automática — e ordens para apenas ordenhar sem tentar restauração da amamentação perdem a oportunidade de manter a sucção ativa.

Alternativa C: INCORRETA. Na mastite, a conduta inclui analgesia, antibiótico se indicado e esvaziamento eficaz da mama — por amamentação, ordenha manual ou bomba. Ao contrário do que diz a alternativa, o leite materno é seguro e deve ser oferecido ao bebê; descartar o leite não é recomendado. A persistência da amamentação ajuda a resolver a estase; apenas em casos raros de abscesso com sepse materna muito grave pode ser necessária conduta diferente, sempre com avaliação.

Alternativa D: INCORRETA. A ideia de “leite fraco” costuma ser mito: a baixa produção verdadeira é incomum. Antes de suplementar rotineiramente, é preciso avaliar técnica de amamentação, frequência das mamadas, ganho ponderal do RN e medidas para favorecer produção (aumentar frequência de ordenhas/pega, correção da pega, repouso/ingestão hídrica). Suplementação indiscriminada pode prejudicar a sucção e perpetuar a baixa produção; quando necessária, faz-se de forma orientada (com método que preservesucção, por exemplo copinho, seringa junto ao peito ou sistema de suplementação ao seio), não apenas “iniciar outro leite” sem diagnóstico e suporte.

Resposta: Alternativa A