Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do expert: Questão que exige conhecimento de farmacologia aplicada à clínica. Analisemos cada uma das alternativas.
I.Sabemos que infecções por enterobactérias normalmente são tratadas com cefalosporinas de terceira geração, como a ceftriaxona, associadas com aminoglicosídeo, como a amicacina, visando driblar a resistência bacteriana aos organismos com resistência aos betalactâmicos. Logo, a correspondência é com II.
II. Infecções mistas por bacilos gram-negativos e anaeróbios devem ser tratadas com a combinação de uma droga que haja nos anaeróbios, como o metronidazol ou a clindamicina, com drogas com boa cobertura para gram negativos, como as quinolonas, as cefalosporinas ou aminoglicosídeos, como a amicacina. Portanto, a melhor correspondência é com IV.
III. A endocardite por enterococcus é tratada com penicilina associada a gentamicina, que fornece ação sinérgica à penicilina. Portanto, a melhor correspondência é I.
IV. Para ação bactericida ampla contra estafilococos, enterobactérias e pseudomonas, devemos associar cefalosporinas de 4ª geração, como o cefepime, com um aminoglicosídeo para melhor cobertura para enterobactérias. Logo, a melhor associação é com III.
Portanto, a sequência correta é II,IV, I e III. Alternativa B.