Dica do autor: A curva ROC (receiver operating characteristic) é a ferramenta padrão para avaliar desempenho de testes diagnósticos que retornam escores contínuos ou variáveis ordinais. No eixo Y temos sensibilidade (verdadeiros positivos) e no eixo X 1 − especificidade (falsos positivos). Quanto mais a curva estiver deslocada para o canto superior esquerdo, melhor o teste: isso significa maior sensibilidade para qualquer ponto de corte mantida com alta especificidade. A área sob a curva (AUC) sintetiza a performance global — AUC = 0,5 é chute, AUC = 1,0 é perfeito. Portanto, se a curva de elastografia permanece acima da curva do ultrassom e mais próxima do canto superior esquerdo, ela tem maior sensibilidade e especificidade médias e, consequentemente, maior AUC. No fim das contas, bater o olho na posição relativa das curvas e comparar áreas é o pulo do gato para identificar qual teste é superior em discriminação.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente o que a imagem sugere: a curva da elastografia está mais próxima do canto superior esquerdo e envolve área maior sob a curva em comparação com a do ultrassom. Isso se traduz em melhor combinação média de sensibilidade e especificidade (maior AUC). Em termos práticos, elastografia discrimina melhor presença vs. ausência da condição testada do que o ultrassom convencional representado.

Alternativa B: INCORRETA. É o inverso do que a figura mostra. Se o ultrassom tivesse a curva mais alta e maior AUC, essa alternativa seria verdadeira; mas a imagem indica que a elastografia tem desempenho superior, não o ultrassom.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui há uma separação de sensibilidade e especificidade entre os testes (um mais sensível, outro mais específico). A ROC permite ver essa troca, mas a figura mostra uma curva claramente superior para a elastografia em termos globais — não um empate meio a meio. Não há indicação na imagem de que o ultrassom seja mais sensível enquanto a elastografia mais específica.

Alternativa D: INCORRETA. Também sugere uma divisão oposta (elastografia mais sensível e ultrassom mais específico). Novamente, a curva de elastografia domina a do ultrassom em toda a extensão, o que indica superioridade em ambos os parâmetros combinados, não uma troca entre eles.

Alternativa E: INCORRETA. Se os dois testes fossem equivalentes, suas curvas ROC se sobreporiam e teriam AUCs muito próximas. A imagem, contudo, mostra diferenças claras nas curvas e área sob a curva, descartando equivalência.

Resposta: Alternativa A