Nível de dificuldade – moderada.
Dica do professor: Durante a infância, qualquer forma de sangramento vaginal após a primeira semana de vida e antes da menacme deve ser tido como anormal e investigada. As principais causas de sangramento nessa faixa etária são trauma penetrante, trauma contuso, corpo estranho, infecões, prolapso uretral e tumores genitais.
Alternativa A: incorreta. Apesar de corpo estranho ser o diagnóstico mais comum em criança que se apresente com sangramento vaginal associado à descarga de odor fétido, sem história de trauma, no exame físico, não seria esperado o encontro de lesão polipoide friável.
Alternativa B: correta. Tumores do trato genital são uma causa rara de sangramento em crianças. Dentre eles, o mais comum é o sarcoma botrioide (rabdomiosarcoma embriológico), tumor vaginal altamente maligno da infância precoce, que se apresenta como massa polipoide que causa sensação de plenitude e que, às vezes, prolapsa do canal vaginal, dando um aspecto de cacho de uva.
Alternativa C: incorreta. Em crianças, as bactérias mais comumente responsáveis por quadros de vaginite com sangramento vaginal são o Streptococcus pyogenes e Shigella sp. Ambas com achados ricos no exame físico, como eritema característica perineal no caso da vaginite por Steptoccoccus do grupo A e diarreia no caso de vaginite por Shigella, assim como vulvite e descarga serosanguinolenta. Nenhum dos dois quadros curso com massa polipoide.
Alternatativa D: incorreta. Tumores do trato genital são uma causa rara de sangramento em crianças. Dentre eles, o mais comum é o sarcoma botrioide (rabdomiosarcoma embriológico), tumor vaginal altamente maligno da infância precoce, que se apresenta como massa polipoide que causa sensação de plenitude e que, às vezes, prolapsa do canal vaginal, dando um aspecto de cacho de uva.
Alternativa correta: Letra B.