Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A presença de dor óssea + febre + palidez progressiva é um sinal de alerta na pediatria, devendo nos fazer na possibilidade da criança estar com um quadro de leucemia aguda. A primeira conduta a ser tomada é a realização de um hemograma, para saber se há alterações condizentes com a doença (leucocitose, anemia, plaquetopenia, linfócitos atípicos), para depois encaminhá-la a um especialista em oncologia/hematologia maligna pediátrica.
Alternativa A: INCORRETA. Nossa principal suspeita é leucemia aguda, logo não faria sentido iniciar antibioticoterapia, ainda mais sem realizar exames complementares.
Alternativa B: INCORRETA. Nosso paciente possui sinais de alerta, logo não devemos pensar se tratar apenas de um quadro de anemia ferropriva (não apresentaria palidez tão rapidamente progressiva) e febre sem foco, sem ao menos realizar uma investigação mais aprofundada.
Alternativa C: INCORRETA. Não podemos tranquilizar a família pelo paciente possuir sinais de alerta, devendo conduzir o caso com mais cautela.
Alternativa D: CORRETA. Leucose é sinônimo para leucemia. Apenas realizar o hemograma e pedir para que retornem para atendimento após 24 horas é uma boa conduta, desde que a família tenha condições de realmente retornar.
Alternativa E: INCORRETA. Nunca podemos ter uma atitude tão passiva diante de um sinal vermelho, principalmente na pediatria.
Resposta correta, letra D.