Dica do autor: A Doença de Kawasaki (DK) é uma vasculite sistêmica de etiologia desconhecida que afeta principalmente crianças menores de 5 anos, sendo uma das principais causas de doença cardíaca adquirida na infância.

Critérios diagnósticos da Doença de Kawasaki: Para o diagnóstico, é necessário a presença de febre alta por pelo menos 5 dias associada a pelo menos 4 dos 5 critérios clínicos abaixo:

• Hiperemia conjuntival bilateral não purulenta
• Alteração da mucosa oral (lábios hiperemiados e fissurados, língua em framboesa)
• Exantema polimorfo (maculopapular, escarlatiniforme ou urticariforme)
• Edema e descamação das extremidades (mãos e pés)
• Linfadenopatia cervical não supurativa > 1,5 cm (geralmente unilateral)

Além dos critérios clínicos, exames laboratoriais podem mostrar leucocitose, aumento de VHS e PCR, além de plaquetose na fase subaguda.

A complicação mais grave da doença é o desenvolvimento de aneurismas coronarianos, que podem levar a infarto agudo do miocárdio e morte súbita.

O tratamento é baseado no uso de imunoglobulina intravenosa (IVIG) e ácido acetilsalicílico (AAS) para reduzir o risco de complicações cardiovasculares.

Alternativa A: INCORRETA. O sarampo também é uma doença exantemática, mas apresenta pródromo respiratório (tosse, coriza e conjuntivite), além de um exantema que surge após esses sintomas e se espalha de forma craniocaudal. Além disso, a febre costuma diminuir após o surgimento do exantema, o que difere do Kawasaki. O edema de extremidades e a adenomegalia cervical também não são características do sarampo.

Alternativa B: CORRETA. O paciente preenche todos os critérios diagnósticos para Doença de Kawasaki, incluindo febre prolongada, conjuntivite não purulenta, adenomegalia, exantema, alterações orais e edema de extremidades. A febre há mais de cinco dias é um critério essencial para o diagnóstico, tornando esta a alternativa correta.

Alternativa C: INCORRETA. A escarlatina é causada pelo Streptococcus pyogenes e costuma cursar com febre, faringite/amigdalite exsudativa, língua em framboesa e exantema micropapular em "lixa". O quadro do paciente não apresenta amigdalite, tornando essa alternativa errada.

Alternativa D: INCORRETA. O eritema infeccioso (Parvovírus B19) geralmente tem um exantema característico em "face esbofeteada", seguido por um exantema rendilhado no tronco e membros. A febre não costuma ser tão prolongada quanto no Kawasaki e o acometimento de extremidades não é tão intenso.

Resposta: Alternativa B.