Dica do autor: O ponto-chave aqui é saber distinguir desidratação moderada de grave e lembrar que, na maioria das crianças com perda volumétrica moderada, a via oral é a melhor via de reidratação. A terapia de reparação com sais de reidratação oral (SRO) tem composição eletrolítica balanceada e é capaz de corrigir rapidamente o défice hidroeletrolítico quando administrada em volumes e tempos adequados. Para uma criança de 2 anos (14 kg), o esquema padrão de reposição na fase de reparação é aproximadamente 75–100 ml/kg em ~4 horas, com oferta fracionada e monitorização clínica (frequência cardíaca, perfusão, diurese, estado de consciência, sinais de mucosas e turgor cutâneo). Se houver vômitos, orientar pequenas doses frequentes ou uso de sonda nasogástrica; se a criança aceitar e melhorar, reintroduzir alimentação habitual (inclusive leite materno/leite de fórmula) precocemente. Antidiarreicos e retirada rotineira de lactose não são medidas de primeira linha; oferecer zinco nos primeiros 10–14 dias é medida indicada em crianças pequenas com diarreia aguda. Em resumo: no pulo do gato, na desidratação moderada você reidrata por via oral com SRO, observando a resposta e mantendo alimentação e aleitamento.

Alternativa A: INCORRETA. "Liberar para casa com orientação de reposição com sais de reidratação após evacuações diarreicas" passa a impressão de uma conduta passiva: orientar reposição pontual apenas após cada evacuação não garante correção do défice já instalado. Na desidratação moderada é necessário um plano de reposição estruturado (volume total calculado em ml/kg distribuído nas primeiras horas) e monitorização; não basta dizer “use SRO após as evacuações” e mandar pra casa sem acompanhar a resposta.

Alternativa B: INCORRETA. "Hidratação parenteral com Soro Glicosado e Fisiológico 1:1 - 50 ml/kg" indica terapia intravenosa como escolha inicial e um esquema não padronizado. Via venosa é reservada para desidratação grave, choque ou quando a via oral é inviável (vômitos persistentes, alteração do nível de consciência, obstrução intestinal). Além disso, o bolus e as composições devem ser isotônicas (soro fisiológico ou Ringer lactato) e a conduta 50 ml/kg não é a recomendação habitual para reposição de desidratação moderada; duplicar por via venosa sem necessidade expõe a criança a riscos e a procedimento desnecessário.

Alternativa C: CORRETA. "Terapia de Reparação com sais de reidratação oral" é a conduta de escolha para desidratação moderada. Trata-se de administrar SRO na dose calculada (cerca de 75–100 ml/kg em 4 horas), com oferta fracionada, monitorização e manutenção do aleitamento e da alimentação. É eficaz, simples, evita complicações relacionadas à via venosa e tem alta taxa de sucesso quando bem conduzida.

Alternativa D: INCORRETA. "Hidratação venosa de manutenção com reposição por via oral com SRO" sugere iniciar via venosa para manutenção, o que não é necessário na maioria dos casos de desidratação moderada que toleram e se beneficiam da reidratação oral. A combinação apenas se justifica quando há dificuldade de aceitar líquidos oralmente ou risco de progressão para quadro mais grave; não é a escolha padrão inicial.

Alternativa E: INCORRETA. "Tirar lactose da dieta e ofertar soro caseiro após evacuações diarreicas" mistura medidas inadequadas. Retirar lactose rotineiramente não é necessário salvo suspeita de intolerância pós-infecciosa documentada. Soro caseiro improvisado tem variabilidade e não substitui SRO comercial padronizado; oferecer somente após cada evacuação novamente subestima a necessidade de reposição contínua calculada. Além disso, a alimentação deve ser mantida ou reintroduzida cedo para recuperação nutricional.

Resposta: Alternativa C