Dica do autor: Em urgência pediátrica o princípio é simples e tem que virar automático: primeiro vias aéreas e respiração, depois circulação. Isso não é frescura — é o pulo do gato para evitar que a criança deixe de oxigenar e evolua para parada. A avaliação respiratória rápida inclui olhar, ouvir e sentir: frequência e padrão respiratório, esforço (intercosto, tiragens, batimento de asa do nariz), movimentos torácicos simétricos, presença de estridor ou roncos, coloração da pele e das mucosas (palidez, cianose) e saturação de oxigênio por oxímetro. Esses achados orientam intervenções imediatas — posicionamento, desobstrução, oxigênio suplementar, ventilação com máscara e ambu se necessário — sem aguardar exames complementares. Só depois que a via aérea e a respiração estiverem avaliadas e estabilizadas é que se passa a checar circulação (frequência cardíaca, perfusão, pressão arterial se possível) e iniciar monitorização e suporte avançado.

Alternativa A: INCORRETA. Determinar frequência cardíaca e pressão arterial é importante na avaliação da circulação, mas não é o passo inicial prioritário quando há suspeita de depressão respiratória. Se a criança não está ventilando bem, medir PA atrasaria intervenções que salvam vidas. Primeiro garante-se via aérea e respiração; depois se avalia circulação e pressão arterial.

Alternativa B: CORRETA. Avaliar vias aéreas e respiração por frequência respiratória, movimentos respiratórios, coloração de pele e mucosas e saturação de oxigênio é exatamente o primeiro passo. Esse conjunto de sinais permite identificar insuficiência ventilatória ou hipoxemia e decidir intervenções imediatas (oxigênio, manobra de abertura de via aérea, ventilação com máscara ou intubação se necessário).

Alternativa C: INCORRETA. Avaliar amplitude dos pulsos periféricos dá informação sobre perfusão e pode sugerir choque, mas é medida da circulação, não do controle inicial da via aérea e da respiração. Além disso, pulsos periféricos sozinhos não substituem a avaliação global da respiração e da oxigenação.

Alternativa D: INCORRETA. Gases arteriais são úteis para avaliar gravidade e ajustar suporte ventilatório, mas não devem atrasar as manobras iniciais. Não se pede gasometria antes de garantir que a criança esteja com vias aéreas pérvias e recebendo oxigênio/ventilação adequados — primeiro faz, depois mede.

Alternativa E: INCORRETA. Classificar o estado geral pela tríade frequência cardíaca, respiratória e pressão arterial até parece prático, mas novamente ignora a prioridade: sem avaliar diretamente a efetividade respiratória (movimentos, esforço, saturação) pode-se subestimar uma hipoventilação grave. A pressão arterial em lactentes e pré‑escolares muitas vezes permanece normal até estágio tardio do choque, então não é parâmetro inicial isolado.

Resposta: Alternativa B