Dica do autor: Sangramentos no último trimestre têm dois diagnósticos que a gente tem de saber bater o olho: placenta prévia e descolamento prematuro de placenta (DPP). O pulo do gato é reconhecer o padrão clínico: placenta prévia costuma dar sangramento vermelho vivo, indolor, muitas vezes recorrente, porque a implantação baixa expõe vasos da decídua que se rompem com a dilatação ou movimentação uterina — a origem é materna. Já o DPP geralmente é um quadro doloroso, com útero doloroso e tenso, sangue mais escuro e frequentemente oculto (sangramento “encoberto”), com risco maior de sofrimento fetal imediato e de coagulopatia materna. A ultrassonografia é útil — para localizar a placenta e afastar placenta prévia — mas não é perfeita para detectar coágulo retroplacentário; o diagnóstico é clínico e laboratorial em grande parte dos casos. Fique ligado: tanto placenta prévia quanto DPP são emergência obstétrica, mas a apresentação e a conduta inicial divergem: placenta prévia pede restrição de toque vaginal, preparo para transfusão e planejamento de via de parto (frequentemente cesárea), enquanto DPP pede monitorização intensa, avaliação de coagulopatia e conduta imediata perante sofrimento fetal ou instabilidade materna.

Alternativa A: CORRETA. Descreve corretamente o quadro clássico da placenta prévia: sangramento geralmente de sangue vermelho vivo, indolor, recorrente/insidioso e de origem materna (ruptura de vasos do leito placentário decídua). É a alternativa que resume o padrão clínico que diferencia placenta prévia de outras causas de sangramento no terceiro trimestre.

Alternativa B: INCORRETA. Contém elementos verdadeiros e exageros. No DPP o sangue costuma ser mais escuro e pode formar coágulos; a origem é materna (sangramento do leito placentário). No entanto, afirmar que evolui rapidamente para choque hemorrágico de forma obrigatória é impreciso — a evolução depende da extensão do descolamento e se o sangramento é oculto ou externo. Além disso, no DPP o quadro típico é doloroso e com útero tenso, características que não foram enfatizadas aqui.

Alternativa C: INCORRETA. A ultrassonografia é útil para localizar placenta prévia e pode sugerir hematoma retroplacentário, mas não é sensível o suficiente para ser o único meio diagnóstico do DPP; muitos descolamentos clínicos não são claramente vistos ao US. Ou seja, o diagnóstico diferencial NÃO depende exclusivamente do ultrassom — a avaliação clínica (dor, tônus uterino, vitalidade fetal, exames laboratoriais) é central.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que placenta prévia é emergência obstétrica e que o sangramento costuma ser vermelho vivo e indolor, mas é falso dizer que a origem é fetal. O sangramento na placenta prévia vem de vasos maternos do leito placentário. A ideia de “origem fetal” está equivocada e descaracteriza a alternativa.

Alternativa E: INCORRETA. Descreve características errôneas: na placenta prévia o sangramento costuma ser vermelho vivo (não escuro) e pode ser de intensidade variável, muitas vezes recorrente e potencialmente volumoso; descrevê‑lo como “escasso” e “escuro” é incorreto. A expressão de que “espolia gradativamente” é imprecisa do ponto de vista clínico e não substitui a descrição correta do padrão do sangramento.

Resposta: Alternativa A