Dica do autor: Questão de diarreia aguda em Pediatria trazendo uma criança de 4 anos com queixa de dor abdominal e diarreia persistente há 4 meses com parasitológico de fezes revelando infestação por Ascaris lumbricoides, Giárdia lamblia e Necator americanus.

Aqui temos duas situações que você precisa estar atento: o uso de antiparasitários em diarreias agudas infecciosas x parasitoses intestinais. Com base no documento mais recente (2023) da Sociedade Brasileira de Pediatria, na diarreia aguda, os antiparasitários devem ser usados somente para:

- Amebíase, quando o tratamento de disenteria por Shigella sp fracassar OU se identificação de trofozoítos de Entamoeba histolytica englobando hemácias nas fezes: Metronidazol 50mg/kg/dia 3x/dia por 10 dias;

- Giardíase, quando a diarreia durar 14 dias ou mais OU se identificação de cistos ou trofozoítos nas fezes OU no aspirado intestinal: Metronidazol 15 mg/kg/dia 3x/dia por cinco dias.

Entretanto, ao abordar as parasitoses intestinais em outro documento da Sociedade Brasileira de Pediatria, o tratamento deve ser realizado quando houver identificação do parasita no parasitológico. Nesse sentido, temos que:

- Giardíase: Metronidazol 15 mg/kg/dia 3x/dia por cinco a sete dias;

- Ascaridíase e Necatoríase: Albendazol 400mg em dose única ou Mebendazol 100 mg 1x/dia por três dias (ambos considerados 1ª linha).

Conclusão: O tratamento preconizado para os 3 parasitas identificados nos exames pode ser feito com Metronidazol e Mebendazol.

Resposta: Alternativa A.