Dica do autor: A sífilis secundária ocorre semanas a poucos meses após o desaparecimento do cancro duro da fase primária e representa a disseminação hematogênica do Treponema pallidum. Essa fase é marcada por manifestações cutaneomucosas típicas, como o exantema maculopapular simétrico, frequentemente envolvendo as palmas das mãos e plantas dos pés — uma localização muito sugestiva. As lesões são indolores, não pruriginosas, de coloração rósea ou acastanhada, e podem ser acompanhadas de placas erosadas nas mucosas, conhecidas como placas mucosas sifilíticas. Além disso, febre baixa, mal-estar, linfadenopatia generalizada, mialgia e perda de peso leve são sintomas comuns nesta fase. A positividade do VDRL e FTA-ABS confirma a infecção, e o quadro clínico permite fechar o diagnóstico com segurança, mesmo que o cancro primário já tenha desaparecido.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição corresponde à sífilis primária, mas o exsudato purulento não é típico — o cancro duro é uma úlcera limpa, indolor e de base endurecida, o que já ocorreu previamente na história clínica da paciente, não sendo o estágio atual da doença.

Alternativa B: CORRETA. O quadro descrito é típico da sífilis secundária, com exantema maculopapular palmoplantar e lesões mucosas, acompanhados de sintomas sistêmicos e linfadenopatia. Essa fase representa a disseminação sistêmica do T. pallidum e é altamente infecciosa.

Alternativa C: INCORRETA. A sífilis latente é caracterizada por sorologia positiva, mas ausência de sintomas clínicos. Como a paciente apresenta manifestações cutâneas e mucosas ativas, essa opção não se aplica.

Alternativa D: INCORRETA. A sífilis terciária ocorre anos após a infecção inicial, com formação de gomas, lesões destrutivas e envolvimento cardiovascular ou neurológico. Não é compatível com a idade da paciente nem com o quadro clínico atual.

Alternativa E: INCORRETA. A sífilis congênita apresenta sinais como rinorreia serossanguinolenta, lesões ósseas e alterações dentárias em crianças infectadas via transmissão vertical, não sendo aplicável a uma adolescente com infecção adquirida sexualmente.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Robbins & Cotran Patologia: Bases Patológicas das Doenças, de Vinay Kumar, Abul K. Abbas e Jon C. Aster

• Patologia, de Luiz Carlos Uchôa Junqueira e José Carneiro

• Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina, de Emanuel Rubin e Howard Reisner