Dica do autor: A formação do sistema nervoso central inicia-se precocemente na embriogênese com o processo de neurulação, que envolve o fechamento do tubo neural. Esse processo ocorre entre o 18º e o 28º dia de gestação e depende fortemente da presença adequada de ácido fólico, cuja deficiência está relacionada a falhas no fechamento do tubo neural, como anencefalia e mielomeningocele. A mielomeningocele é a forma mais grave da espinha bífida aberta, com herniação de meninges e tecido nervoso, geralmente associada a déficits motores e sensoriais. Já a mielinização é um processo que se inicia ainda na vida intrauterina, mas que se estende até os primeiros anos de vida, sendo essencial para a condução rápida e eficiente do impulso nervoso. No sistema nervoso central (SNC), esse processo é mediado por oligodendrócitos, enquanto no sistema nervoso periférico (SNP), a mielinização é realizada pelas células de Schwann. Um dado anatômico importante é que um oligodendrócito é capaz de mielinizar múltiplos axônios simultaneamente, enquanto cada célula de Schwann se associa a um único segmento de um único axônio. A compreensão desses mecanismos é crucial para o entendimento de doenças congênitas e distúrbios do desenvolvimento neurológico.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação inverte a cronologia da mielinização. As fibras motoras (eferentes) são mielinizadas antes das sensitivas (aferentes) durante o desenvolvimento embrionário e fetal. Essa organização reflete a prioridade funcional da motricidade nos estágios iniciais do desenvolvimento neurológico.

Alternativa B: INCORRETA. Essa alternativa está incorreta quanto à função das células mielinizantes. No sistema nervoso periférico, quem mieliniza os axônios são as células de Schwann, enquanto no sistema nervoso central essa função cabe aos oligodendrócitos. Essa troca de funções caracteriza um erro clássico em provas de morfofisiologia.

Alternativa C: INCORRETA. A mielomeningocele não é uma forma leve, mas sim a forma mais grave de espinha bífida aberta. Nela há extrusão da medula espinhal e das meninges, resultando em comprometimento neurológico severo, com déficits motores, sensoriais e risco aumentado de hidrocefalia. A forma leve da espinha bífida é a espinha bífida oculta, geralmente assintomática e sem herniação.

Alternativa D: CORRETA. O ácido fólico é fundamental para a síntese de nucleotídeos e divisão celular adequada durante a organogênese. Sua deficiência nas primeiras semanas de gestação está fortemente associada a falhas no fechamento do tubo neural, como a mielomeningocele, sendo por isso recomendada sua suplementação desde o período periconcepcional.

Alternativa E: INCORRETA. Os oligodendrócitos, ao contrário das células de Schwann, possuem a capacidade de mielinizar múltiplos segmentos de diferentes axônios simultaneamente. Já a célula de Schwann se associa a apenas um segmento por axônio, característica que diferencia a mielinização no SNC e no SNP.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Moore, K.L., Persaud, T.V.N., & Torchia, M.G. (2020). Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier.
• Junqueira, L.C., & Carneiro, J. (2013). Histologia Básica. 12ª ed. Guanabara Koogan.
• Guyton, A.C., & Hall, J.E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.