Dica do autor: O controle do sangramento pós-parto (hemorragia puerperal) é uma urgência obstétrica, sendo a atonia uterina a causa mais comum. Nesse contexto, o útero permanece flácido após a saída da placenta, o que impede a contração adequada das artérias espiraladas do miométrio, levando à perda significativa de sangue. O tratamento inicial envolve a administração de agentes uterotônicos que promovem contração uterina eficaz. A ergonovina, um alcaloide do ergot, atua por meio da estimulação direta dos receptores alfa-adrenérgicos e serotoninérgicos do miométrio, promovendo contrações tônicas e sustentadas, sendo especialmente útil quando a hemorragia está relacionada à atonia uterina. Seu uso, porém, deve ser cauteloso em pacientes com hipertensão devido ao risco de vasoconstrição sistêmica. Outras drogas utilizadas no manejo da hemorragia pós-parto incluem a ocitocina, o misoprostol (análogo da prostaglandina E1) e a carboprost (análogo da PGF2α), mas a ergonovina tem papel estabelecido, principalmente em ambientes hospitalares. Portanto, frente a uma mulher com sangramento excessivo após o parto, o uso de agentes que aumentam o tônus uterino é a primeira linha de intervenção para prevenir complicações graves como choque hipovolêmico.

Alternativa A: INCORRETA. A dinoprostone é um análogo da prostaglandina E2, mais comumente utilizado para indução do parto e maturação cervical. Embora tenha propriedades uterotônicas, seu uso principal não é no controle da hemorragia pós-parto.

Alternativa B: CORRETA. A ergonovina é um alcaloide derivado do ergot que atua promovendo contração do músculo liso uterino. Ela é amplamente utilizada para tratar e prevenir a hemorragia pós-parto causada por atonia uterina, sendo eficaz em aumentar o tônus do útero e reduzir o sangramento.

Alternativa C: INCORRETA. O sulfato de magnésio é utilizado principalmente como agente anticonvulsivante no tratamento e prevenção da eclâmpsia. Ele tem efeito relaxante sobre o músculo liso e, portanto, não é indicado para aumentar o tônus uterino.

Alternativa D: INCORRETA. O propranolol é um beta-bloqueador utilizado em condições cardiovasculares como hipertensão e arritmias. Não possui nenhuma ação uterotônica e não é usado no manejo da hemorragia pós-parto.

Alternativa E: INCORRETA. O haloperidol é um antipsicótico típico da classe dos butirofenonas, utilizado em transtornos psiquiátricos como esquizofrenia e delirium. Não possui efeito sobre o tônus uterino.

Resposta correta: alternativa B

Referências:

·       Guyton & Hall - Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed.

·       Williams Obstetrícia, 25ª ed.

·       Berek & Novak's Ginecologia, 16ª ed.