Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Temos uma questão abordando um RN, 18 dias, choroso, apresentando febre de 38,5°C, levemente taquicárdico. Diante disso, temos que avaliar a origem da febre, aparentemente sem sinal localizatório pelo exame físico. A febre sem sinais de localização na pediatria é definida como uma ocorrência de febre onde não há indícios da causa pela anamnese e exame físico da criança. De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), essa febre deve ter menos de 7 dias de duração. No entanto, a maioria dos casos conhecidos tem febre há menos de 2 dias. As causas mais comuns são as infecciosas, principalmente as de origem viral, podendo haver infecções bacterianas. É necessário descartarmos causas bacterianas mais graves ou até sepse, solicitando exames complementares como hemograma, hemocultura, sumário de urina e urocultura. Ainda segundo a SBP, está indicada internação de doença febril em recém-nascidos, enquanto se aguarda resultados de exames. Nessa faixa etária recomenda-se de rotina a coleta também de líquor e radiografia de tórax (apenas se sintomas respiratórios). Enquanto isso, deve-se iniciar antibioticoterapia empírica ANTES mesmo dos resultados dos exames, levando em consideração à maior prevalência de doença bacteriana grave no RN com febre. No caso do RN, com idade de 18 dias, em questão, ou seja, maior que 7 dias de vida, dá-se preferência pela cefotaxima. Lembrando que a antibioticoterapia empírica deve ser mantida por pelo menos 48 horas, até os resultados dos exames de cultura previamente solicitados para ajustes de acordo com a sensibilidade ao antibiótico.
Resposta correta!