A INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO É A PRINCIPAL CAUSA DE FEBRE SEM SINAL LOCALIZATÓRIO EM LACTENTES. Na avaliação de uma possível infecção do trato urinário em crianças o EAS (ou urina tipo I) não substitui a urinocultura mas pode apresentar alterações precoces que permitem o início precoce do tratamento (uma vez que a cultura demora de 24 a 72 horas para apresentar resultados). A coleta em alguns centros é iniciada por saco coletor. Se houver alteração é mandatória a coleta por métodos mais seguros e acurados. O único resultado em relação ao saco coletor que será considera é o negativo - quando presente consegue afastar a chance de contaminação. Em resultados positivos nunca será possível diferenciar infecções de contaminações no processo de coleta. A urinocultura, colhida com método adequado, é o padrão ouro na investigação de ITU em crianças. Caso haja controle esfincteriano preconiza-se a coleta do jato médio após assepsia prévia. Caso o controle do esfíncter ainda não esteja presente o método de escolha para coleta é a punção vesical suprapúbica ou sondagem vesical. Qualquer resultado de crescimento bacteriano através da punção suprapúbica confirma o diagnóstico de ITU. Por outro lado, em relação à sondagem e ao jato médio, comente crescimento superiores a 1.000 UFC./mL e a 50.000 a 100.000 UFC/mL, respectivamente, poderão confirmar a presença de infecção. Alternativa A: INCORRETA. O saco coletor é o pior método de coleta. Resultados positivos não podem ser utilizados para confirmar o diagnóstico e sempre requerem coleto por método mais seguro. Alternativa B: INCORRETA. A urina coletada deve ser enviada imediatamente ao laboratório. ISso reduz as chances de resultados falsos positivos e negativos. Se não for testada em até 1 horas deverá ser refrigerada (e não congelada). Alternativa C: INCORRETA. Alimentos e medicamentos podem alterar a cor da urina e causar hematúria macroscópica, mas não irão levar à identificação de sangue na análise sanguínea. Alternativa D: CORRETA. O crescimento bacteriano vaginal, pela proximidade da uretra, pode levar a leucocitúria que não representa uma infecção do trato urinário. Contudo, o achado de leucocitúria em paciente com uma clínica ITU é importante passo no diagnóstico (alta sensibilidade). Alternativa E: INCORRETA. A presença de cilindros graxos é comum na síndrome nefrótica, condição na qual ocorre lipidúria. Os cilindros, em geral, apontam para acometimento renal. Resposta correta, letra D.