Dica do autor: Toda vez que você estiver diante de um recém-nascido que se apresenta sintomático e cuja mãe não realizou pré-natal deve ser levantada a suspeita de infecção congênita ou síndrome genética, principalmente na presença de restrição de crescimento intrauterino (pequeno para idade gestacional) ou dismorfismos. Nesse caso, além das queixas gerais de dificuldade de sucção, tremores, apneia, irritabilidade e hipotonia, também temos achados dismórficos: fissuras palpebrais pequenas, lábio superior vermelho e fino, filtro plano e narinas antevertidas, além da microcefalia grave (perímetro cefálico abaixo do escore Z -3).

Alternativa A: INCORRETA. A sífilis congênita precoce classicamente se apresenta com rinite sifilítica (secreção mucossanguinolenta com obstrução nasal), pênfigo sifilítico ou palmoplantar, periostite, osteocondrite com pseudoparalisia de Parrot, hidrocefalia e coriorretinite.
Alternativa B: INCORRETA. A Síndrome de Turner é uma síndrome cromossômica que cursa com baixa estatura, disgenesia gonadal, pescoço alado e hipertelorismo. Na imensa maioria das vezes é diagnosticada através de queixa de baixa estatura ou de amenorreia primária.
Alternativa C: CORRETA. A síndrome alcóolica fetal (SAF) cursa classicamente com alterações faciais, restrição do crescimento intrauterino ou pós-natal e alterações do sistema nervoso central. Em relação às anomalias faciais, é comum observar fissura palpebral pequena, ptose palpebral, hemiface achatada, nariz antevertido, filtro liso, lábio superior fino, entre outros. Algumas dessas características foram observadas no paciente. Além disso, podem apresentar microcefalia, alterações motoras finas, perda da audição, incoordenação para deambulação, baixo peso ao nascer, entre outros. Pela descrição, fica claro que o paciente apresenta SAF.
Alternativa D: INCORRETA. O hipotireoidismo congênito, doença endócrina importante e triada no teste do pezinho, decorre da falha da produção de hormônios tireoidianos pelo recém-nascido. Manifesta-se com atraso do desenvolvimento, déficit intelectual com risco de retardo mental grave, baixa estatura e retardo puberal. Em lactentes, manifesta-se com déficit de crescimento e dificuldade de sucção por hipotonia.

Resposta: Alternativa C.