Dica do autor: Para resolver esse tipo de questão, o pulo do gato é saber os efeitos adversos clássicos de cada classe farmacológica e lembrar as exceções. Bater o olho e saber: biguanidas (metformina) não causam hipoglicemia sozinhas; bloqueadores do SRA (IECA/BRAs) associam-se a tosse e hipercalemia (no caso dos BRAs, menos tosse, mais hipercalemia); di-hidropiridínicos (amlodipina) causam edema periférico e rubor, não tosse; tiazídicos tendem a provocar hipocalemia e hiperglicemia, além de hiperuricemia. Hidralazina, um vasodilatador arterial direto, tem uma associação clássica com fenômenos imunológicos semelhantes ao lúpus, especialmente com doses elevadas e em metabolizadores lentos da N-acetiltransferase. No fim das contas, o raciocínio é: associe droga → mecanismo → efeito adverso esperado, lembrando as exceções clínicas.

Alternativa A: INCORRETA. Metformina, por si só, raramente causa hipoglicemia porque não estimula a secreção de insulina; seu principal efeito adverso glicêmico é a redução da produção hepática de glicose e, em situações de jejum extremo ou associação com outros antidiabéticos secretagogos, a hipoglicemia pode ocorrer, mas não é o evento típico. O maior risco da metformina é acidose láctica (rara) e efeitos gastrointestinais.

Alternativa B: CORRETA. Hidralazina pode induzir um quadro semelhante ao lúpus eritematoso sistêmico, com artralgias, mialgias, febre e anticorpos anti-histona positivos. O risco aumenta com doses altas e uso prolongado; o mecanismo envolve metabolismo que gera metabólitos que podem desencadear resposta autoimune, especialmente em indivíduos que acetilam lentamente. É a associação clássica e a correta nesta questão.

Alternativa C: INCORRETA. Losartana, um antagonista dos receptores de angiotensina II, está mais associada à hipercalemia do que à hipocalemia, já que reduz a aldosterona e diminui a excreção de potássio. Hipocalemia seria esperada com diuréticos como furosemida ou tiazídicos, não com BRA.

Alternativa D: INCORRETA. Anlodipina, pertencente às di-hidropiridinas, costuma causar edema periférico (principalmente de membros inferiores) e rubor devido à vasodilatação arteriolar; tosse noturna é típica de inibidores da enzima conversora (IECA), não de bloqueadores de canal de cálcio.

Alternativa E: INCORRETA. Hidroclorotiazida frequentemente causa perda de potássio (hipocalemia), hiponatremia, hiperglicemia e hiperuricemia; edema de pés não é um efeito adverso característico relacionado diretamente à tiazídica (pelo contrário, são diuréticos usados em estados edematosos), embora retenção de líquido possa ocorrer em condições clínicas específicas ou por mecanismos compensatórios, não sendo a associação clássica pretendida pela questão.

Resposta: Alternativa B