Nível de dificuldade: Difícil
Dica do Professor: Denomina-se infecção puerperal (febre puerperal) a que se origina no aparelho genital, após parto recente. As morbidades febris do puerpério são definidas como temperatura oral ≥ 38ºC em dois de qualquer um dos 10 primeiros dias pós-parto, excetuando-se as primeiras 24 horas. Constitui-se na terceira causa de mortalidade materna, responsável por 1-10% dos óbitos.
Alternativa A: CORRETA. A endometrite é a forma clínica mais frequente de infecção puerperal, definida como a infecção da decídua (ou endométrio gravídico), podendo se estender para o miométrio (endomiometrite). A clínica dessas pacientes é presença de febre, tríade ou síndrome de Bumm composta por útero doloroso, amolecido e aumentado, dor abdominal em baixo ventre, calafrios. Pode acorrer presença de lóquios purulentos e com odor fétido, além de sangramento excessivo.
Alternativa B: INCORRETA. Os seguintes achados caracterizam a parametrite: Temperatura elevada, ≥ 39ºC, com remissão matutina, paramétrios endurecidos e dolorosos ao toque vaginal. A presença de tumoração parametrial de consistência cística sugere abscesso.
Alternativa C: INCORRETA. Na tromboflebite pélvica temos febre puerperal persistente, mesmo com uso de antibioticoterapia, associada à dor abdominal mal localizada. Nesses casos, quando a associação com anticoagulantes é feita, paciente tem melhora clínica em cerca de 48h.
Alternativa D: INCORRETA. Na anexite, além da febre, a paciente apresenta os seguintes sinais e sintomas: Dor abdominal aguda nas fossas ilíacas, defesa abdominal localizada e sensibilidade anexial ao toque vaginal.
Alternativa E: INCORRETO. Na pelveperitonite a febre alta, ≥ 40ºC, paciente está taquicárdica, com distensão abdominal, íleo paralítico, sinal de Blumberg positivo, dor intensa quando, ao toque vaginal, mobiliza-se o fundo-de-saco de Douglas, que pode estar abaulado (coleção purulenta).
Alternativa correta. Letra A