Dica do autor: A migração da dor é um sinal semiológico importante que se refere à mudança da localização da dor de um ponto inicial para outro conforme a evolução do quadro clínico. Esse fenômeno pode ajudar a estabelecer a cronologia e a etiologia da dor. Um exemplo clássico é observado na apendicite aguda, em que a dor inicia-se de forma mal localizada na região periumbilical — devido à inervação visceral inicial do apêndice — e, com a progressão da inflamação e envolvimento do peritônio parietal, migra para o quadrante inferior direito do abdome (fossa ilíaca direita). Essa transição reflete o envolvimento progressivo de estruturas somaticamente inervadas e pode ser decisiva para o diagnóstico diferencial com outras causas de dor abdominal. Compreender os diferentes padrões de dor — como dor irradiada, referida, somática ou alodínica — é essencial na prática clínica, especialmente em emergências abdominais.

Alternativa A: INCORRETA. Irradiação da dor ocorre quando a dor se propaga a partir de um ponto de origem para áreas adjacentes, como ocorre na dor ciática, que se inicia na coluna lombar e se estende para os membros inferiores.

Alternativa B: CORRETA. A descrição apresentada é compatível com a migração da dor, como na apendicite, em que a dor inicialmente periumbilical desloca-se para o quadrante inferior direito à medida que a inflamação progride.

Alternativa C: INCORRETA. Alodinia é um fenômeno característico da dor neuropática, em que estímulos normalmente não dolorosos (como toque leve) provocam dor. Não se refere à mudança de localização da dor.

Alternativa D: INCORRETA. A dor referida é sentida em uma área distante de sua origem verdadeira, como a dor no braço esquerdo durante um infarto, mas não envolve mudança progressiva de localização.

Alternativa E: INCORRETA. A dor somática, subclasse da dor nociceptiva, decorre de estruturas como pele, músculos ou ossos, sendo geralmente bem localizada, mas não implica necessariamente em migração da dor.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Souza, L. A. P., & Lima, M. F. (2022). Semiologia Médica. 9ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.
• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2020). Robbins e Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.
• Ministério da Saúde (Brasil). (2020). Protocolo de Atendimento à Dor Abdominal Aguda.