Dica do autor: A classificação de Nyhus é uma forma prática de descrever hérnias inguinais relacionando-se com o anel inguinal profundo (anel interno), a integridade da parede posterior do canal inguinal e a posição dos vasos epigástricos inferiores. O pulo do gato para decorar é: tipo I e II são hérnias indiretas com parede posterior preservada; tipo III são hérnias com defeito da parede posterior (subtipos para distinguir direta, indireta com parede lesionada e femoral); tipo IV refere recidivas. Bater o olho e saber: se o anel interno está dilatado mas a parede posterior está íntegra e os vasos epigástricos não estão deslocados — estamos diante de uma hérnia indireta com alargamento do anel: Nyhus tipo II. Essa diferenciação tem importância prática para a escolha da técnica cirúrgica e para entender se há necessidade de reforço da parede posterior (no tipo III geralmente sim) ou se o reparo pode ser direcionado ao anel profundo.

Alternativa A: INCORRETA. Tipo I descreve hérnia inguinal indireta congênita típica, com funículo vaginal patente, mas com anel inguinal interno de tamanho normal e parede posterior íntegra. Na prática, o tipo I costuma ocorrer em pacientes mais jovens e sem alargamento do anel. Como o enunciado relata anel interno dilatado, não se enquadra em tipo I.

Alternativa B: CORRETA. Tipo II é justamente a hérnia inguinal indireta com alargamento do anel inguinal interno, mantendo a parede posterior do canal inguinal preservada e sem deslocamento dos vasos epigástricos inferiores. É o cenário clássico descrito no enunciado: indireta + anel dilatado + parede posterior íntegra = Nyhus II.

Alternativa C: INCORRETA. Tipo III agrupa hérnias com defeito da parede posterior do canal inguinal. O IIIA corresponde à hérnia direta (defeito na transversalis fascia); o IIIB costuma referir-se à combinação de hérnia indireta com lesão da parede posterior e deslocamento dos vasos epigástricos; o IIIC refere-se à hérnia femoral. Como no caso do enunciado a parede posterior é íntegra e os vasos não estão deslocados, não se trata de um tipo III.

Alternativa D: INCORRETA. Tipo IV é reservado para hérnias recidivadas (reincidivas) e suas variações. Não há informação de que o caso seja recidiva; além disso, as características anatômicas descritas (anel dilatado, parede posterior intacta, vasos não deslocados) correspondem a uma hérnia primária do tipo II, não a uma recidiva.

Resposta: Alternativa B