Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Temos um lactente de 3 meses que apresenta quadro de tosse e taquipneia, de evolução arrastada. É relatado que ele nasceu de parto normal, e, ao exame, encontra-se afebril. Esse conjunto de dados deve suscitar a suspeita diagnóstica de pneumonia afebril do lactente, condição causada pela Chlamydia trachomatis, adquirida no canal de parto. É comum que o paciente apresente conjuntivite no primeiro mês de vida, e posteriormente pneumonia, por volta dos 3 meses. À radiografia, observa-se um infiltrado intersticial. O tratamento de escolha para a Chlamydia trachomatis são os macrolídeos, como a azitromicina (assim como na cervicite pelo mesmo patógeno). Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A coqueluche é uma patologia causada pela bactéria Bordetella pertussis, caracterizada por acessos paroxísticos e intensos de tosse. Em crianças menores, como lactentes, pode se manifestar por episódios de apneia com cianose. É prevenida através da vacina tríplice bacteriana celular ou acelular (DTP ou DTPa).
Alternativa B: INCORRETA. A Síndrome de Löeffler caracteriza-se pela migração de larvas de parasitas, após seus ovos eclodirem no intestino, para regiões bem oxigenadas (pulmões), através da corrente sanguínea. São capazes de migrar através da árvore brônquica em sentido proximal, até serem engolidas e voltarem ao intestino, onde há a transformação em vermes adultos. Não há sintomas de parasitose no caso (diarreia, desnutrição).
Alternativa C: INCORRETA. A asma não explicaria a conjuntivite.
Alternativa D: CORRETA. Como dito, o quadro é típico de uma infecção por clamídia.
Alternativa E: INCORRETA. A pneumonia por S. aureus não tem essa apresentação insidiosa: é aguda.

Resposta correta, letra D.