Dica do autor: Na tireoidectomia, o pulo do gato é conhecer a topografia cervical e proteger estruturas nobres que ficam vizinhas à glândula. As principais complicações cirúrgicas relevantes do ponto de vista funcional são lesões nervosas (principalmente do nervo laríngeo recorrente e do ramo externo do nervo laríngeo superior), que alteram a voz e podem levar a risco de via aérea; e o hipoparatireoidismo por remoção ou devascularização das paratireoides, que provoca hipocalcemia aguda. Hemorragia com formação de hematoma cervical é outra complicação de alta gravidade pela possibilidade de compressão traqueal. Existem ainda complicações menores como seroma, infecção e cicatriz estética. O que ajuda a ‘bater o olho e saber’ que uma alternativa está errada é lembrar da anatomia: o ducto de Estenon (Stensen) drena a parótida para a mucosa bucal e não passa pela região cirúrgica típica da tireoide — portanto não é complicação esperada de uma tireoidectomia padrão.

Alternativa A: INCORRETA. A lesão do nervo laríngeo recorrente é uma das complicações clássicas da tireoidectomia. O nervo fica próximo à face posterior da glândula e ao nível da artéria tiroideia inferior, sendo especialmente vulnerável durante a dissecção do polo inferior e na região do ligamento de Berry. Clinicamente causa rouquidão, voz soprosa e risco de aspiração; lesão bilateral pode provocar insuficiência respiratória e exigir traqueostomia.

Alternativa B: CORRETA. Lesão do ducto de Estenon é a exceção. O ducto de Stensen é o conduto excretor da glândula parótida, corre pela bochecha e se abre na mucosa bucal junto ao segundo molar superior — território bem acima e anterior à glândula tireoide. Numa tireoidectomia convencional esse ducto não é exposto nem manipulado, portanto não é complicação típica.

Alternativa C: INCORRETA. O hipoparatireoidismo é uma complicação frequente, geralmente por isquemia ou remoção acidental das paratireoides. Manifesta-se por hipocalcemia: parestesias periorais, tetania, sinais de Chvostek e Trousseau. Pode ser transitório (mais comum) ou permanente se as glândulas forem perdidamente removidas ou permanentemente desvascularizadas; prevenção envolve identificação e, se necessário, autotransplante das paratireoides.

Alternativa D: INCORRETA. A lesão dos ramos externos do nervo laríngeo superior também é complicação reconhecida, especialmente ao ligarmos vasos do polo superior da tiroide sem cautela. Esse ramo inerva o músculo cricotireóideo, responsável pelo afinar a voz; a lesão leva a perda da capacidade de atingir sons agudos e fadiga vocal, muitas vezes de forma sutil, mas relevante em profissionais da voz.

Alternativa E: INCORRETA. Paralisia das cordas vocais é, na prática, a consequência clínica esperada da lesão do nervo laríngeo recorrente. Pode ser unilateral (rouquidão) ou bilateral (estridor, insuficiência respiratória). Logo, é sim uma complicação possível e importante da tireoidectomia.

Resposta: Alternativa B