Dica do autor: O coração possui três tipos principais de células especializadas: células de automatismo, células de condução e células de contração. As células de automatismo, localizadas principalmente no nó sinoatrial (NSA) e no nó atrioventricular (NAV), são responsáveis pela geração espontânea do impulso elétrico, permitindo que o coração bata sem necessidade de um estímulo externo. As células de condução transmitem os impulsos elétricos de forma eficiente, garantindo que a ativação elétrica ocorra de maneira coordenada entre os átrios e os ventrículos. Já as células de contração formam o miocárdio contrátil e respondem aos estímulos elétricos, convertendo-os em atividade mecânica. No caso desse paciente, a disfunção primária do marca-passo cardíaco sugere um comprometimento das células de automatismo.

Alternativa A: INCORRETA. As células de condução têm a função de transmitir o impulso elétrico, mas não são as responsáveis diretas pela sua geração. No coração, o impulso elétrico é iniciado pelas células de automatismo, que se encontram no nó sinoatrial, no nó atrioventricular e em outras estruturas do sistema de condução.

Alternativa B: INCORRETA. As células de contração miocárdica são responsáveis pela atividade mecânica do coração, respondendo aos estímulos elétricos. Elas não regulam a atividade elétrica cardíaca e não determinam a frequência cardíaca.

Alternativa C: CORRETA. As células de automatismo, presentes no nó sinoatrial, nó atrioventricular e em outras partes do sistema de condução, são responsáveis pela geração espontânea dos potenciais de ação que regulam o ritmo cardíaco. A disfunção dessas células pode levar a bradicardia sinusal, pausas sinusais e até necessidade de um marca-passo artificial para manter a frequência cardíaca adequada.

Alternativa D: INCORRETA. As células musculares ventriculares fazem parte do miocárdio contrátil e não são responsáveis pela geração dos impulsos elétricos. Elas apenas respondem ao estímulo elétrico gerado pelas células de automatismo e transmitido pelas células de condução.

Alternativa E: INCORRETA. As células endoteliais cardíacas desempenham um papel importante na regulação do fluxo sanguíneo coronariano e na comunicação entre os vasos e o miocárdio, mas não estão envolvidas na geração ou condução do estímulo elétrico.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

●       Cirenza, C.; Póvia, R. O Eletrocardiograma na Prática Médica. São Paulo: Atheneu, 2013.

●       Hampton, J. R. Eletrocardiografia Básica. 8ª ed. Elsevier, 2019.

●       Pastore, C. A. et al. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos. Arq. Bras. Cardiol. 2009.