Dica do autor: O paciente submetido a uma gastrectomia subtotal apresenta sintomas típicos de síndrome de dumping, uma complicação pós-operatória comum após cirurgias gástricas. A síndrome de dumping ocorre devido à rápida passagem de conteúdo gástrico não digerido para o intestino delgado, levando a uma série de sintomas após as refeições, como:

• Sudorese;
• Palpitações;
• Tonturas;
• Diarreia.

Essa síndrome pode ser dividida em dois tipos:

• Dumping precoce, que ocorre dentro de 30 minutos após as refeições e é causado pela rápida chegada de líquidos hiperosmolares no intestino, levando a um aumento abrupto de secreção de líquidos para o lúmen intestinal e desencadeando sintomas vasomotores e gastrointestinais.
• Dumping tardio, que ocorre de 1 a 3 horas após as refeições, causado por uma hipoglicemia reativa secundária à liberação excessiva de insulina em resposta à rápida absorção de carboidratos.

Fonte: Sanar

Gastrectomia subtotal - peça cirúrgica

Fonte: acervo pessoal do autor

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Embora os sintomas de sudorese e tonturas possam estar associados ao diabetes mellitus tipo 2, a síndrome de dumping é a complicação mais comumente associada à gastrectomia subtotal. O diabetes mellitus tipo 2 pode ocorrer como uma comorbidade, mas não está diretamente relacionado a este quadro pós-operatório específico.

Alternativa B: INCORRETA. A trombose venosa profunda é uma complicação cirúrgica que pode ocorrer devido à imobilização prolongada ou hipercoagulabilidade, mas não se apresenta com os sintomas descritos (sudorese, palpitações, tontura e diarreia após refeições). Essa alternativa não está relacionada ao quadro do paciente.

Alternativa C: CORRETA. A síndrome de dumping é uma complicação típica de cirurgias gástricas, como a gastrectomia subtotal. Os sintomas descritos pelo paciente são característicos dessa síndrome, sendo a resposta fisiológica à rápida chegada de alimentos no intestino delgado após a perda da capacidade gástrica de controlar o esvaziamento.

Alternativa D: INCORRETA. O aumento da densidade óssea não está relacionado com o quadro clínico apresentado e não é uma complicação associada a cirurgias gástricas.

Alternativa E: INCORRETA. A úlcera alcalina (ou úlcera marginal) pode ocorrer após cirurgias gástricas, mas se manifesta principalmente com dor epigástrica e sangramentos, e não com os sintomas vasomotores e gastrointestinais descritos no caso. Portanto, essa não é a complicação em questão.

Resposta: Alternativa C

Leitura complementar: file:///Users/carolinecirenza/Downloads/Cirurgia%20do%20Aparelho%20Digestivo%20(Resid%C3%AAncia%20M%C3%A9dica)%20-%20Apostila%20T%C3%B3picos%20(4).pdf