Dica do autor: O quadro clínico associa infecção parasitária pulmonar, leucocitose com eosinofilia e elevação de IgE, um tripé clássico da resposta imune do tipo Th2, típica do combate a helmintos e também fortemente envolvida em doenças alérgicas. Nesse contexto, os eosinófilos exercem papel central na imunidade inata, especialmente contra parasitas multicelulares que são grandes demais para serem fagocitados. Os eosinófilos possuem grânulos citoplasmáticos ricos em proteínas altamente citotóxicas, como proteína básica maior (MBP), proteína catiônica eosinofílica, peroxidase eosinofílica e neurotoxina derivada de eosinófilos, capazes de lesar a cutícula dos helmintos. Além disso, expressam receptores Fc para IgE (FcεRI e FcεRII), permitindo citotoxicidade dependente de anticorpos (ADCC). Na fisiopatologia alérgica, sua ativação contribui para inflamação crônica, broncoconstrição e dano tecidual, explicando a associação com DPOC, sibilância e infiltrado pulmonar.

Alternativa A: INCORRETA. Os mastócitos são ativados por IgE e participam intensamente da resposta alérgica imediata, promovendo vasodilatação e broncoconstrição. Contudo, não são as principais células efetoras contra helmintos, nem explicam isoladamente a eosinofilia marcada observada.

Alternativa B: INCORRETA. Os neutrófilos são fundamentais contra bactérias e fungos, atuam por fagocitose e formação de NETs, mas não são especializados no combate a parasitas nem se associam a níveis elevados de IgE.

Alternativa C: CORRETA. Os eosinófilos são células da imunidade inata especializadas na defesa contra parasitas, especialmente helmintos, e participam da mediação de processos alérgicos. Sua eosinofilia, liberação de grânulos citotóxicos e associação com IgE explicam plenamente o quadro descrito.

Alternativa D: INCORRETA. As células NK atuam na destruição de células infectadas por vírus ou tumorais por reconhecimento da ausência de MHC I, não tendo papel relevante na defesa contra helmintos.

Alternativa E: INCORRETA. As células dendríticas são fundamentais na apresentação de antígenos e ativação de linfócitos T, mas não são células efetoras citotóxicas contra parasitas nem responsáveis pela eosinofilia.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Abbas, A. K., Lichtman, A. H., Pillai, S. Imunologia Celular e Molecular. 10ª ed. Elsevier.
• Murphy, K., Weaver, C. Janeway – Imunobiologia. 9ª ed. Artmed.
• Rothenberg, M. E., Hogan, S. P. The eosinophil. Annual Review of Immunology, 2006.