Dica do autor: As doenças autoimunes surgem quando o sistema imune perde a capacidade de distinguir antígenos próprios de estranhos, o que caracteriza uma falha nos mecanismos de autotolerância. Essa quebra pode ocorrer tanto na tolerância central (durante a maturação de linfócitos T no timo e de linfócitos B na medula óssea) quanto na tolerância periférica, onde mecanismos como anergia, supressão por células T reguladoras e deleção clonal deveriam evitar a ativação de clones autorreativos. Quando esses controles falham, linfócitos T e B autorreativos são ativados e passam a reconhecer e atacar autoantígenos, levando à produção de autoanticorpos, ativação de vias inflamatórias e dano tecidual crônico. Exemplos clássicos incluem o lúpus eritematoso sistêmico, a artrite reumatoide e o diabetes mellitus tipo 1, onde o sistema imune contribui diretamente para a destruição de tecidos por meios celulares e humorais.

Alternativa A: CORRETA. A ativação de linfócitos T e B contra autoantígenos por falha na autotolerância é o mecanismo central das doenças autoimunes, levando à produção de autoanticorpos e inflamação mediada por células T.

Alternativa B: INCORRETA. A produção de IgE contra antígenos alimentares é característica de alergias alimentares, um tipo de hipersensibilidade tipo I, e não representa um mecanismo autoimune.

Alternativa C: INCORRETA. A degranulação de mastócitos ocorre na hipersensibilidade imediata e está associada à ativação por IgE, não por autoantígenos, e não envolve diretamente linfócitos T ou B.

Alternativa D: INCORRETA. A histamina é liberada em resposta à IgE, não à IgG. Além disso, isso ocorre em alergias, não em doenças autoimunes.

Alternativa E: INCORRETA. As células NK fazem parte da imunidade inata e não apresentam antígenos. A apresentação antigênica é função de células apresentadoras profissionais, como dendríticas, macrófagos e células B.

Resposta correta: alternativa A

Referências:

• Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Imunologia Celular e Molecular. 10ª ed. Elsevier; 2021.
• Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran: Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier; 2021.
• Davidson A, Diamond B. Autoimmune diseases. N Engl J Med. 2001;345(5):340-350.