Dica do autor: Comunicação clínica centrada na pessoa começa por criar espaço para o paciente contar a própria história. O pulo do gato é permitir um relato inicial livre — em geral, 1 a 2 minutos ininterruptos são suficientes — usando perguntas abertas, escuta ativa, postura corporal acolhedora e silêncios estratégicos para que o paciente organize e expresse suas prioridades. Isso facilita a identificação das queixas reais, evita falsas hipóteses e fortalece a adesão ao plano terapêutico. Depois desse relato livre, o clínico vai afunilar com perguntas mais direcionadas para clarificar pontos, investigar sinais de alarme e completar o raciocínio diagnóstico. Fique ligado: contato visual e linguagem corporal positiva sinalizam atenção, mas devem ser culturalmente sensíveis; silêncios são ferramentas, não abandono; e perguntas fechadas têm papel importante mais tarde, para confirmar dados objetivos, não para abrir a consulta.

Alternativa A: INCORRETA. Manter contato visual e prática de escuta ativa é uma técnica recomendada. Contato visual apropriado, acenos, expressões faciais congruentes e sinais verbais de encorajamento ("entendo", "continue") mostram interesse e favorecem o relato do paciente. Atenção ao contexto cultural e ao excesso de olhar fixo, que pode gerar desconforto; o segredo é parecer atento sem intimidar.

Alternativa B: INCORRETA. Utilizar silêncios estratégicos é uma técnica recomendada. Um silêncio bem posicionado permite que o paciente complemente informações, processe emoções e revele tópicos importantes sem interrupção. O cuidador deve permanecer presente e receptivo durante o silêncio; silêncio mal utilizado (ou interpretado como desinteresse) pode gerar evasão, por isso a postura corporal e contato visual são importantes.

Alternativa C: INCORRETA. Fazer perguntas abertas — por exemplo, "O que o trouxe hoje?" ou "Conte-me o que aconteceu" — é justamente a abordagem indicada para estimular o relato espontâneo. Perguntas abertas permitem ao paciente priorizar queixas, descrever contexto e emoções, e fornecem ao clínico material para formular hipóteses iniciais antes de partir para perguntas direcionadas.

Alternativa D: CORRETA. Fazer perguntas fechadas e diretas desde o início da consulta é a exceção: não é recomendado quando o objetivo é estimular o paciente a falar livremente. Perguntas fechadas (sim/não ou respostas muito curtas) encurtam a narrativa, limitam informações espontâneas e podem levar a um foco precoce e equivocado. Elas têm papel importante posteriormente, para confirmar dados objetivos, sinais vitais, medicações e históricos pontuais, mas não para abrir a consulta.

Resposta: Alternativa D