Dica do autor: O pulo do gato nessa situação é entender que o aleitamento materno exclusivo (AME) até 6 meses deve ser mantido sempre que possível, mesmo quando a mãe retorna ao trabalho. A estratégia-prática é a ordenha (manual ou com bomba) e o armazenamento adequado do leite materno para que outra pessoa ofereça o leite ao bebê durante a ausência da mãe. Ordenhar regularmente mantém a produção láctea por oferta e procura; não dar conta de extrair com a frequência necessária leva à redução do volume. Além disso, para lactentes com menos de 6 meses que estão exclusivamente em peito, evitar a mamadeira sempre que possível ajuda a prevenir a confusão de bicos e a manutenção do padrão de sucção; por isso, recomenda-se preferencialmente copinho, colher dosadora ou seringa para ofertar o leite. Oriente sobre higiene na ordenha, rotular frascos com data/hora e conservá‑los na geladeira ou congelador conforme necessidade, além de programar sessões de ordenha no trabalho (ou armazenamento de leite extra preparado antes do retorno). Em suma: manter AME até 6 meses com extração e entrega do leite por outra pessoa é a conduta mais prática, segura e favorável à continuidade do aleitamento.

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar fórmula e reduzir o aleitamento apenas à noite quebra a exclusividade do aleitamento sem indicação. A introdução desnecessária de fórmula tende a reduzir a produção láctea (menos estímulo mamário) e expõe o bebê a riscos (infecções, alergia alimentar e maior custo). A conduta correta é tentar manter o leite materno por ordenha e oferta do leite extraído, não substituir por fórmula rotineiramente.

Alternativa B: INCORRETA. Prescrever domperidona como primeira medida não é a primeira linha. Medicamentos galactagogos só entram se houver indicação de baixa produção documentada e após medidas não farmacológicas (aumento da frequência de ordenha, técnica correta, apoio lactacional). Além disso, domperidona tem riscos e uso deve ser cauteloso e justificado. O cuidado correto é orientar ordenha e suporte para manter a lactação; a espera até 6 meses para iniciar alimentação complementar está correta, mas o uso rotineiro de domperidona não é.

Alternativa C: INCORRETA. Introduzir papas de frutas antes de 6 meses contraria a recomendação de aleitamento materno exclusivo até os 6 meses completos. Introdução precoce de alimentos sólidos/liquefeitos pode reduzir a ingestão de leite, aumentar risco de diarreia e de alergia e comprometer o crescimento. A orientação adequada é manter a exclusividade do aleitamento até os 6 meses e, se necessário, ofertar leite materno extraído durante as ausências.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa é a prática mais indicada: ensinar a mãe a ordenhar (manual ou mecânico), armazenar e ofertar o leite materno na sua ausência, preferindo copinho, colher dosadora ou seringa para evitar confusão de bicos em lactentes exclusivamente amamentados. Complemente com orientações sobre frequência de ordenha (manter ritmo semelhante às mamadas; tirar leite durante o turno de trabalho quando possível), rotulagem, higiene, conservação do leite (refrigerar ou congelar conforme necessidade) e apoio para resolver dúvidas práticas no local de trabalho. Mantém-se a exclusividade do aleitamento até os 6 meses e protege a produção láctea.

Resposta: Alternativa D