Dica do autor: A dorsiflexão do pé é realizada principalmente pelo músculo tibial anterior, além dos extensores dos dedos e do hálux. Esses músculos são irrigados pela artéria tibial anterior, que é uma das duas principais ramificações da artéria poplítea (a outra é a artéria tibial posterior). A artéria tibial anterior percorre a face anterior da perna, descendo em direção ao dorso do pé, onde continua como artéria dorsal do pé (artéria pediosa) — exatamente o pulso que foi referido como diminuído no exame físico do paciente. Portanto, uma obstrução ou estenose da artéria tibial anterior compromete diretamente a perfusão dos músculos dorsiflexores, podendo causar fraqueza, parestesia e o clássico sinal clínico do pé caído. Esse tipo de apresentação é comum em pacientes com fatores de risco para doença arterial periférica, como diabetes e tabagismo. 

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Alternativa A: INCORRETA. A artéria tibial posterior irriga principalmente a face posterior da perna e a planta do pé. Sua oclusão pode causar claudicação e dor na panturrilha, mas não está relacionada à fraqueza de dorsiflexão ou à diminuição do pulso pedioso.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria fibular (ou peroneal) é um ramo da artéria tibial posterior e irriga principalmente a face lateral da perna. Embora possa contribuir para a perfusão de alguns músculos, não é responsável direta pela irrigação dos músculos dorsiflexores do pé.

Alternativa C: INCORRETA. A artéria femoral profunda irriga a musculatura da coxa, especialmente os músculos do compartimento posterior. Sua obstrução não justificaria os sintomas de pé caído nem o achado de diminuição do pulso pedioso.

Alternativa D: CORRETA. A artéria tibial anterior é responsável pela perfusão dos músculos do compartimento anterior da perna, incluindo o músculo tibial anterior, principal responsável pela dorsiflexão do pé. Sua oclusão ou estenose pode levar à isquemia desse compartimento, causando fraqueza, parestesia e queda do pé, além da diminuição do pulso pedioso.

Alternativa E: INCORRETA. A artéria ilíaca externa é um vaso de maior calibre, localizado proximalmente, e sua obstrução causaria sintomas isquêmicos mais amplos e severos, afetando todo o membro inferior, e não apenas a dorsiflexão do pé.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2019). Anatomia Orientada para a Clínica (8ª ed.). Guanabara Koogan.

Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana (7ª ed.). Elsevie