Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Atenção pessoal, pois o tratamento dos cânceres de reto e canal anal é o ponto mais cobrado nas provas dentro desse tema! Veja que o enunciado nos apresenta um paciente com quadro clínico altamente sugestivo de câncer de retal, com biópsia evidenciando adenocarcinoma de estadiamento T3N1MO, ou seja, estendendo-se à subserosa e gordura perirretal, com acometimento linfonodal e sem metástases. Devido a necessidade de se obter margens livres e a alta probabilidade da ressecção ter que envolver estruturas perianais, o tratamento inicial do câncer retal é feito com radio e quimioterapia, objetivando-se reduzir o tumor e diminuir a morbidade cirúrgica.
Alternativa A: INCORRETA. A amputação abdominopélvica só é feita em caso de recidivas ou não resposta a quimio e radioterapia, visto que representa grande morbidade.
Alternativa B: INCORRETA. Apenas com a retossimoidectomia não é possível obter cura total do desse câncer. Lembre-se que no caso desse paciente, há inclusive invasão linfonodal.
Alternativa C: INCORRETA. A radioterapia é utilizada em associação com a quimioterapia, no intuito de aumentar a efetividade. Sozinha, a radioterapia não tem proposta curativa no câncer retal.
Alternativa D: CORRETA. O tratamento inicial da neoplasia retal é feito com a quimioterapia e radioterapia. Após essa primeira etapa, novos exames de estadiamento são realizados para então se programar os novos passos do tratamento, como retossigmoidectomia e novas quimioterapias.
Alternativa E: INCORRETA. A quimioterapia é utilizada em associação com a radioterapia. Esse método sozinho não apresenta resposta tão eficaz como em conjunto.
Resposta correta, letra D.