Dica do autor: A timoglobulina (globulina antitimocitária) é um anticorpo policlonal obtido por imunização de coelhos com linfócitos humanos. Seu mecanismo de ação envolve a ligação a múltiplos antígenos de superfície dos linfócitos T (como CD2, CD3, CD4, CD8, CD25, entre outros), promovendo sua depleção por citotoxicidade mediada por complemento, apoptose e fagocitose. É amplamente utilizada na indução da imunossupressão em transplantes, especialmente em pacientes de alto risco imunológico ou com episódios de rejeição aguda. Seus efeitos adversos decorrem principalmente dessa depleção profunda de linfócitos, incluindo leucopenia, trombocitopenia, febre, calafrios, rash e risco aumentado de infecções e neoplasias. Além disso, podem ocorrer reações de liberação de citocinas durante a infusão.

Alternativa A – INCORRETA: O basiliximabe é um anticorpo monoclonal não depletor, que bloqueia seletivamente o receptor de IL-2 (CD25) nos linfócitos T ativados, sem promover sua destruição.

Alternativa B – CORRETA: A timoglobulina é um anticorpo policlonal depletor que atua ligando-se a múltiplos antígenos de superfície dos linfócitos T, causando sua destruição e levando aos efeitos adversos descritos no enunciado.

Alternativa C – INCORRETA: O sirolimo (rapamicina) é um inibidor da mTOR que bloqueia a progressão do ciclo celular dos linfócitos, mas não atua de forma depletora sobre os linfócitos T.

Alternativa D – INCORRETA: O tacrolimus é um inibidor da calcineurina que bloqueia a transcrição de IL-2, mas também não é um agente depletor de linfócitos T.

Alternativa E – INCORRETA: O micofenolato de mofetila inibe a síntese de purinas nos linfócitos, reduzindo sua proliferação, mas não provoca depleção direta dos linfócitos T.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:
GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.