Dica do autor: A vitamina B12, ou cobalamina, é fundamental para o metabolismo celular, especialmente na síntese de DNA e na maturação de hemácias. A sua absorção no íleo terminal depende de uma substância chamada fator intrínseco, uma glicoproteína produzida pelas células oxínticas (ou parietais) da mucosa gástrica, principalmente localizadas no fundo e corpo do estômago. Na gastrite atrófica autoimune, ocorre destruição crônica e progressiva dessas células, resultando em hipocloridria, redução do fator intrínseco e, consequentemente, deficiência de vitamina B12, levando à anemia megaloblástica (macrocítica). Este mecanismo explica classicamente a anemia perniciosa.

Alternativa A: INCORRETA. As células principais do estômago são especializadas na secreção de pepsinogênio, que é convertido em pepsina no meio ácido gástrico, atuando na digestão de proteínas. No entanto, não produzem fator intrínseco e, portanto, não estão diretamente envolvidas na absorção da vitamina B12.

Alternativa B: CORRETA. As células oxínticas (também chamadas de parietais) são responsáveis pela secreção de ácido clorídrico (HCl) e, fundamentalmente, do fator intrínseco, substância essencial para a absorção da vitamina B12 no íleo terminal. A destruição dessas células na gastrite atrófica autoimune compromete esse processo, caracterizando a fisiopatologia central da anemia perniciosa.

Alternativa C: INCORRETA. As células do colo das glândulas são um tipo de célula mucosa presente na mucosa gástrica, cuja principal função é a produção de muco e bicarbonato, formando uma barreira protetora contra o ácido gástrico. Elas não participam da produção do fator intrínseco.

Alternativa D: INCORRETA. As células G estão localizadas principalmente no antro pilórico e são responsáveis pela secreção do hormônio gastrina, que estimula a secreção de HCl pelas células oxínticas. Apesar de atuarem indiretamente na produção de ácido, não produzem fator intrínseco.

Alternativa E: INCORRETA. As células D produzem somatostatina, um hormônio com ação inibitória sobre diversas funções do trato gastrointestinal, incluindo a secreção de gastrina pelas células G. Elas não têm papel direto na absorção da vitamina B12, nem na produção do fator intrínseco.

Resposta: Alternativa B

Referências:

1. Moore, Keith L. et al. Anatomia Orientada para Clínica. 9ª ed. Grupo GEN, 2024.
2. Standring, Susan (ed.). Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42ª ed. Elsevier, 2020.
3. Tortora, Gerald J.; Derrickson, Bryan H. Princípios de Anatomia e Fisiologia. 16ª ed. Guanabara Koogan, 2023.