Dica do autor: As pregas vestibulares (falsas cordas) são estruturas protetoras e não vibratórias da laringe; por isso, seu revestimento epitelial e a arquitetura subjacente são adaptados à defesa e depuração mucociliar, e não à vibração. O epitélio típico é o pseudoestratificado colunar ciliado com células caliciformes — o epitélio respiratório clássico — composto por células ciliadas (remoção mucociliar ativa), células caliciformes (produção de muco) e células basais (reservatório proliferativo/replicativo). A lâmina própria das pregas vestibulares contém glândulas seromucosas abundantes e tecido conjuntivo que sustenta o filme mucoso, favorecendo proteção, umidificação e barreira frente a partículas e agentes infecciosos.

Funcionalmente esse arranjo permite:

• Clearance mucociliar: cílios e muco dirigem secreções para a faringe, prevenindo deposição e penetração de partículas.

• Lubrificação e proteção química: secreções seromucosas neutralizam e diluem irritantes; a vascularização local ajuda na resposta inflamatória.

• Elasticidade e resistência mecânica moderada, suficiente para suportar manobras de Valsalva e fechamento glótico sem comprometer a superfície secretora.

Contrastando, as pregas vocais verdadeiras são revestidas por epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado e uma lâmina própria em camadas (espaço de Reinke) otimizada para mucosal wave e vibração. Portanto, a distinção epitelial entre vestibulares (respiratório) e vocais (escamoso não queratinizado) reflete diferenças funcionais críticas.

Patologia e implicações clínicas:

• Irritação crônica (tabagismo, refluxo laringofaríngeo, poluição, fonação forçada) pode induzir metaplasia escamosa do epitélio respiratório das pregas vestibulares, com perda de cílios e aumento do risco de hiperplasia/lesões preneoplásicas.

• Processos inflamatórios (laringites) afetam o clearance e podem causar secreção espessa, tosse e desconforto.

• Lesões supraglóticas (edema, pólipos das vestibulares) alteram ressonância e fechamento glótico, impactando a proteção das vias aéreas.

• Em exames endoscópicos, identificar diferenças epiteliais e presença de secreção, edema ou áreas de metaplasia orienta manejo (terapia conservadora, exame histopatológico se suspeita neoplásica).

Implicações para procedimentos e ensino:

• Bloqueios e anestesia da via aérea superior devem considerar a sensibilidade e a função mucociliar da região supraglótica; manobras que removem muco (aspiração) ou agridem o epitélio podem comprometer a depuração pós-operatória.

• Em interpretação histológica, reconhecer epitélio respiratório nas pregas vestibulares evita confundir alterações reativas com lesões das pregas vocais.

Conclusão prática: as pregas vestibulares exibem epitélio pseudoestratificado colunar ciliado com células caliciformes, apropriado à sua função protetora e de depuração mucociliar; essa característica as diferencia das pregas vocais verdadeiras e explica susceptibilidades clínicas distintas.

Alternativa A: CORRETA. Epitélio pseudoestratificado colunar ciliado com células caliciformes é o epitélio respiratório típico das pregas vestibulares; favorece proteção, umidificação e depuração mucociliar, alinhado à função não vibratória dessas pregas.

Alternativa B: INCORRETA. Estratificado pavimentoso queratinizado é típico de superfícies externas sujeitas a atrito extremo (pele) e não é compatível com a função mucociliar das pregas vestibulares; queratinização comprometeria limpeza mucosa.

Alternativa C: INCORRETA. Cúbico simples reveste ductos e túbulos com funções secretoras/absorptivas e não possui cílios nem caliciformes necessários para clearance mucociliar.

Alternativa D: INCORRETA. Epitélio de transição (urotélio) é exclusivo do trato urinário e ausente na laringe.

Alternativa E: INCORRETA. Estratificado pavimentoso não queratinizado é característico das pregas vocais verdadeiras (porção vibratória), não das pregas vestibulares; é a contraparte funcional esperada em provas.

Resposta: Alternativa A

Referências:
Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica. 14ª ed. Guanabara Koogan; 2016.
Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray’s Anatomia para Estudantes. 4ª ed. Elsevier; 2019.
Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan; 2018.
Cummings CW et al. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7ª ed. Elsevier; 2021.