A Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR) ou doença da membrana hialina costuma ocorrer em recém-nascidos pré-termo extremos e representa a principal causa de desconforto respiratório. Essa patologia ocorre pela falta de surfactante no interior dos alvéolos que acaba levando à instabilidade e colapso alveolar de modo a promover o surgimento de atelectasias generalizadas, alteração na relação ventilação-perfusão e desenvolvimento de hipoxemia e acidose respiratória. Com a menor complacência pulmonar pela hiperinsuflação, a criança terá trabalho respiratório maior manifestando-se clinicamente por retrações da musculatura respiratória e por gemidos. As manifestações clínicas costumam surgir desde o nascimento ou nas primeiras horas de vida. A criança costuma apresentar taquipneia, gemência e aumento do trabalho respiratório evidenciado por batimento de asa nasal ou retração da musculatura respiratória. Sua evolução natural é de piora progressiva nas primeiras 48 a 72 horas de vida com melhora clínica em seguida. A radiografia de tórax costuma evidenciar um padrão reticulogranular difuso com presença de broncograma aéreo e diminuição do volume pulmonar. Alternativa A: CORRETA. O aspecto radiológico nos casos de pneumonia tem presença de infiltrado reticulogranular difuso da mesma forma que acontece na SDR. Alternativa B: INCORRETA. A radiografia nesses casos costuma mostrar o aumento da trama vascular e congestão hilar, com algumas condensações lineares irradiando-se a partir dos hilos. A hiperinsuflação pulmonar pode estar presente e há líquido intercisural (cisurite) ou até mesmo derrame pleural. Alternativa C: INCORRETA. Nesses casos, a radiografia de tórax costuma mostrar um coração pequeno com presença de edema pulmonar difuso grave quando há obstrução venosa pulmonar e, do contrário, há cardiomegalia com aumento da malha vascular pulmonar. Alternativa D: INCORRETA. A síndrome do pulmão úmido também é conhecida por taquipneia transitória do recém-nascido e as suas alterações radiológicas estão descritas na alternativa B. Resposta correta, letra A.