Dica do autor: A taquicardia sinusal é um ritmo cardíaco acelerado com ritmo regular, ondas P bem definidas antes de cada QRS e um intervalo PR dentro dos limites normais. Diferente de arritmias patológicas, ela surge como resposta fisiológica a estímulos como esforço físico, febre, ansiedade e hipovolemia. O reconhecimento correto desse padrão no ECG é essencial para diferenciá-la de outras taquiarritmias.

Alternativa A: INCORRETA. A taquicardia supraventricular paroxística (TSV) tem início e término súbitos, além de frequentemente apresentar ondas P ocultas ou retrógradas (visíveis após o QRS). No ECG, a TSV apresenta ritmo regular e QRS estreito, mas sem ondas P claramente visíveis antes de cada QRS.

Alternativa B: CORRETA. O ECG apresentado demonstra todas as características de uma taquicardia sinusal, incluindo ritmo regular, ondas P bem definidas precedendo cada QRS e intervalo PR normal. Esse padrão confirma o diagnóstico de taquicardia sinusal, que pode ocorrer como uma resposta fisiológica ao esforço.

Alternativa C: INCORRETA. A fibrilação atrial com resposta ventricular rápida (FA-RVR) apresenta um ritmo irregularmente irregular, sem a presença de ondas P organizadas. No ECG do paciente, o ritmo é regular e as ondas P são bem visíveis, descartando FA-RVR.

Alternativa D: INCORRETA. A taquicardia ventricular monomórfica (TVM) é caracterizada por QRS alargado (>120 ms), ausência de ondas P identificáveis e dissociação AV. O ECG do paciente tem QRS estreito e ondas P normais, incompatível com TVM.

Alternativa E: INCORRETA. O flutter atrial se caracteriza pela presença de ondas em dente de serra (ondas F), mais proeminentes em DII, DIII e aVF. Além disso, a condução pode ser fixa (exemplo: 2:1) ou variável, alterando a frequência ventricular. No caso apresentado, há ondas P normais e bem definidas, descartando flutter atrial.

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 Referências:

• Dubin, Dale. Electrocardiography. 6ª edição.

• Braunwald’s Heart Disease. 12ª edição.

• UpToDate - Sinus Tachycardia: ECG Characteristics and Differential Diagnosis.