Dica do autor: Para pacientes jovens, sem comorbidades e com bom estado geral (ASA I) submetidos a procedimentos eletivos de baixa complexidade — como hérnia inguinal redutível — o pulo do gato é o raciocínio baseado no risco clínico, não na lista de exames. A investigação deve ser guiada pela história, exame físico e pelo tipo/complexidade da anestesia e cirurgia. Exames laboratoriais e por imagem de rotina em assintomáticos aumentam custo, atrasam o procedimento e raramente mudam conduta. Indica‑se investigar quando há sinais de doença (sinais de insuficiência cardíaca, doença pulmonar, sangramento, anemia, alteração da função renal), quando o paciente tem comorbidades conhecidas, uso de anticoagulantes, idade avançada, ou quando a anestesia ou o procedimento apresentam risco maior. Em resumo: paciente jovem, sem queixas, exame físico normal e cirurgia de baixo risco = sem exames pré‑operatórios de rotina; faça apenas a triagem clínica e solicite exames de forma dirigida quando houver indicação.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a conduta correta. Em um adulto de 30 anos, sem fatores de risco, história ou sinais clínicos que sugiram doença cardíaca, pulmonar, renal ou hematológica, e diante de uma hérnia inguinal redutível (procedimento de baixo risco), não há indicação de exames pré‑operatórios de rotina. O mais importante é a boa anamnese e o exame físico dirigidos; exames devem ser solicitados apenas se houver achados que levantem suspeita clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Listar hemograma, glicemia de jejum, coagulograma, eletrocardiograma, creatinina e RX de tórax para todo paciente assim é excesso. Esses exames são razoáveis quando existe suspeita clínica (sintomas cardíacos, história de sangramento, diabetes conhecida, doença renal, fatores de risco significativos) ou idade avançada. Glicemia de jejum em indivíduo sem suspeita de diabetes não altera a maioria das condutas perioperatórias; coagulograma só com história de sangramento ou uso de anticoagulante; RX e ECG só com indicação clínica ou critérios de idade/risco.

Alternativa C: INCORRETA. Hemograma, coagulograma, eletrocardiograma, creatinina e RX de tórax formam um pacote de exames que também não se justifica rotineiramente em jovem assintomático. Hemograma é útil se houver suspeita de anemia; creatinina quando há risco de doença renal; ECG e RX somente se sinais/sintomas ou idade/comorbidades indicarem. Ou seja, exames dirigidos, não sistemáticos.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar apenas eletrocardiograma e radiografia de tórax em um paciente de 30 anos sem sintomas e sem fatores de risco também é desnecessário. ECG é indicado quando há história ou sinais de doença cardiovascular, uso de drogas que afetem a condução, ou em faixas etárias mais elevadas; RX de tórax quando há doença respiratória ou suspeita clínica. Evite exames de rastreio sem justificativa.

Resposta: Alternativa A