Dica do autor: O quadro descrito é clássico de doença de Kawasaki: febre persistente em criança pequena associada a conjuntivite não purulenta, alterações mucosas (como fissura labial), exantema e linfadenopatia cervical. A Kawasaki é uma vasculite sistêmica que predomina em artérias de médio calibre e tem como complicação mais temida o acometimento das artérias coronárias com formação de aneurismas. O diagnóstico é clínico (critérios maiores + febre ≥5 dias) e existem formas incompletas, principalmente em lactentes, que exigem atenção para não perder a janela terapêutica. No laboratório vemos inflamação sistêmica (PCR, VHS elevados), leucocitose, alterações hepáticas e, tipicamente na fase subaguda, trombocitose; plaquetopenia é atípica e deve levantar hipótese de formas graves ou complicações. O tratamento precoce com imunoglobulina intravenosa (2 g/kg em dose única, idealmente nas primeiras 7-10 dias de doença) associado a ácido acetilsalicílico reduz significativamente o risco de aneurisma coronariano. Eco cardiograma seriado é obrigatório para rastrear dilatações e orientar seguimento cardiológico.

Alternativa A: INCORRETA. A frase afirma que a complicação mais frequente é vasculite de grandes vasos. Na prática, a Kawasaki é uma vasculite de artérias de médio calibre; a principal e mais temida complicação clínica são as alterações coronarianas (dilatação e aneurismas). Falar em "grandes vasos" não descreve corretamente o padrão anatômico típico da doença.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que é incomum a associação com eritema, edema ou descamação de extremidades está errado: essas alterações nas extremidades são achados clássicos — na fase aguda costumam ocorrer eritema e edema das mãos/pés e, na fase subaguda, descamação periungueal é muito característica. Portanto, é esperado que esses sinais apareçam.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que as plaquetas costumam estar abaixo de 150.000/mm³. Na verdade, a tendência é à trombocitose na fase subaguda (plaquetas frequentemente muito elevadas, >450.000/mm³). Trombocitopenia é incomum e, quando presente, pode indicar doença mais grave ou complicações como choque ou coagulopatia.

Alternativa D: CORRETA. O uso de imunoglobulina intravenosa em altas doses (dose única de 2 g/kg) reduz significativamente o risco de formação de aneurismas coronarianos quando administrada precocemente, preferencialmente nas primeiras 7–10 dias de doença. Esse é o pulo do gato no manejo: tratamento precoce modifica o prognóstico cardiovascular.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que não acomete articulações ou sistema digestório é incorreto — artralgia/artrite pode ocorrer e sintomas gastrointestinais (dor abdominal, vômitos, diarreia, alterações hepáticas) são relatados com frequência. Logo, acometimento articular e digestivo não afasta o diagnóstico.

Resposta: Alternativa D