Dica do autor: Em adultos, a Parada Cardiorrespiratória (PCR) geralmente é de origem cardíaca, sendo a fibrilação ventricular o ritmo cardíaco mais comum. Na faixa etária pediátrica, a PCR raramente é um evento súbito, sendo consequência de piora progressiva respiratória ou cardiocirculatória, e sua principal causa é por hipóxia. Os ritmos cardíacos de PCR mais frequentes em Pediatria são a bradicardia e a assistolia. Arritmias ventriculares ocorrem em menos de 15% das vítimas pediátricas em PCR extra-hospitalar.

No ambiente hospitalar, as causas mais comuns de PCR são: sepse, insuficiência respiratória, toxicidade por drogas, doenças metabólicas e arritmias. Em casos de colapso súbito (atletas e crianças portadoras de cardiopatias), a possibilidade de fibrilação ventricular como causa da PCR é maior.

Alternativa A: INCORRETA. A causa mais comum de parada cardiorrespiratória na infância é a hipóxia, que geralmente leva a uma parada por ritmos não chocáveis, como a assistolia e a atividade elétrica sem pulso. Nesses casos, devemos proceder com a ressuscitação cardiopulmonar com massagem cardíaca e ventilação, evitando ao máximo as interrupções das compressões, além de providenciar um acesso vascular para administração da epinefrina na dose de 0,01 mg/kg (0,1 mL/kg da solução 1:10.000), que pode ser repetida a cada 3 a 5 minutos.
Alternativa B: INCORRETA. As compressões torácicas devem ser mantidas na frequência de 100 a 120 batimentos por minuto, comprimindo um terço do diâmetro anteroposterior do tórax e sempre permitindo o retorno completo do tórax após o término de cada compressão.
Alternativa C: CORRETA. Diferentemente do adulto, a bradicardia corresponde a um ritmo terminal e que pode evoluir para parada cardiorrespiratória na Pediatria. Várias situações clínicas podem levar à bradicardia, como: hipoxemia (mais comum), hipotermia, acidose, hipotensão, hipoglicemia, reflexo vagal exacerbado, aumento de pressão intracraniana e bloqueio cardíaco. Independentemente da causa, a bradicardia sintomática (FC < 60 bpm com sinais de hipoperfusão) deve ser tratada imediatamente, com a abertura da via aérea, ventilação e oxigenação. Em caso de persistência, deve-se iniciar a RCP e o uso de drogas (adrenalina).
Alternativa D: INCORRETA. A relação compressão-ventilação deve ser de 30 compressões para 2 ventilações se um socorrista, visando a redução da interrupção das compressões em detrimento das ventilações, e de 15 compressões para 2 ventilações se dois socorristas, permitindo maior enfoque no restabelecimento da ventilação, principal causa de parada respiratória na infância. Entretanto, quando a parada cardiorrespiratória ocorre em ambiente hospitalar, quando já há uma via aérea avançada assegurada, as compressões e ventilações não mais precisam ser sincronizadas, devendo-se manter uma frequência de 100 a 120 compressões por minuto e 1 ventilação a cada 2 a 3 segundos.
Alternativa E: INCORRETA. A manobra de Heimlich está indicada para a desobstrução da via aérea de uma criança com idade superior a 1 ano que apresente obstrução de via aérea superior, mas que ainda esteja consciente. Tal manobra consiste na aplicação de compressões na região epigástrica (região entre a cicatriz umbilical e o apêndice xifoide) até a expulsão do corpo estranho ou até a perda de consciência. Caso a criança se torne inconsciente, devemos interromper a manobra e iniciar a reanimação cardiopulmonar.

Desta forma, a melhor resposta para essa questão é a alternativa C.

Resposta: Alternativa C.