Dica do autor: O conjunto de alterações laboratoriais descrito — TP e TTPa elevados, plaquetopenia e D-dímero aumentado — é clássico da coagulação intravascular disseminada (CIVD). Essa condição representa uma ativação sistêmica da cascata de coagulação, levando à formação disseminada de trombos e ao consumo exagerado de plaquetas e fatores de coagulação.

O resultado é um estado paradoxal, com risco simultâneo de trombose e sangramento. O D-dímero elevado indica fibrinólise aumentada, característica marcante da CIVD. As causas incluem sepse, trauma, neoplasias, complicações obstétricas, entre outras.

Alternativa A: INCORRETA. A hemofilia A e B são doenças hereditárias ligadas ao sexo, causadas por deficiência dos fatores VIII e IX, respectivamente. Apresentam TTPa elevado, mas TP normal, plaquetas normais e D-dímero geralmente normal. Portanto, o perfil laboratorial não é compatível.

Alternativa B: INCORRETA. A afibrinogenemia é uma condição rara caracterizada pela ausência total de fibrinogênio, o que compromete a formação do coágulo. Embora possa cursar com sangramentos importantes, não causa elevação de D-dímero nem plaquetopenia, e seu padrão laboratorial é diferente da CIVD.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome de Scott é uma rara desordem hereditária de função plaquetária, com falha na exposição do fator fosfolipídico necessário à coagulação. Ela não cursa com alterações do TP, TTPa ou D-dímero, e as plaquetas geralmente estão em número normal, mas com função comprometida.

Alternativa D: CORRETA. A coagulação intravascular disseminada (CIVD) é caracterizada por ativação difusa da coagulação, resultando em consumo de plaquetas e fatores de coagulação, o que leva a TP e TTPa prolongados, plaquetopenia e elevação do D-dímero. Esse é o perfil laboratorial típico da condição.

Resposta: Alternativa D.

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