Dica do autor: O divertículo de Meckel é um remanescente congênito do ducto onfalomesentérico (ducto vitelino). É um divertículo verdadeiro — ou seja, contém todas as camadas da parede intestinal — localizado na borda antimesentérica do íleo terminal. Na prática clínica, a gente costuma lembrar pelo “pulo do gato”: a regra dos 2 (aprox. 2% da população, a cerca de 2 feet/60 cm do ceco, com cerca de 2 inches/5 cm de comprimento, frequentemente sintomático nos primeiros 2 anos de vida e podendo conter 2 tipos principais de tecido ectópico: gástrico e pancreático). O divertículo de Meckel pode permanecer assintomático ou complicar por hemorragia (quando há mucosa gástrica ectópica), inflamação, perfuração ou atuar como ponto de tração/lead point para intussuscepção e obstrução intestinal em crianças e adultos. No ato operatório ele aparece como uma saliência cística ou sacular na borda antimesentérica do íleo; se tem base estreita pode-se fazer diverticulectomia, se base larga ou há suspeita de mucosa ectópica/comprometimento do íleo adjacente, indica-se ressecção intestinal segmentar e anastomose.

Alternativa A: INCORRETA. O divertículo epifrênico é um divertículo da porção distal do esôfago (ao nível diafragmático), caracteristicamente um divertículo pulsional/falso associado a distúrbios motores esofágicos. Não é uma lesão do intestino delgado e tampouco é um divertículo verdadeiro; portanto não condiz com o achado cirúrgico na íleo que atua como ponto de intussuscepção.

Alternativa B: CORRETA. Trata‑se do divertículo de Meckel. Bater o olho e ver uma saliência na borda antimesentérica do íleo, em contexto de intussuscepção em paciente jovem, é clássico. É um verdadeiro divertículo embriológico (remanescente do ducto vitelino) que pode conter mucosa ectópica e funcionar como lead point, justificando o quadro apresentado. A conduta cirúrgica é a ressecção da lesão — diverticulectomia ou ressecção ileal segmentar dependendo da base e da presença suspeita de mucosa ectópica.

Alternativa C: INCORRETA. O divertículo de Zenker é um divertículo faringo‑esofágico (localizado na junção faringe‑esôfago, acima do esfíncter esofágico superior), também um falso divertículo por pulsão, associado a disfagia e regurgitação. Não tem relação anatômica nem etiológica com o íleo ou intussuscepção intestinal.

Alternativa D: INCORRETA. Pseudo‑divertículos (divertículos falsos) são formados apenas por mucosa e submucosa herniando através da muscular, comuns no cólon ou em esôfago em determinadas condições. O divertículo de Meckel é um divertículo verdadeiro (todas as camadas), de origem congênita, e tipicamente localizado na borda antimesentérica do íleo; portanto a designação de pseudo‑divertículo não se aplica ao achado da foto.

Alternativa E: INCORRETA. Qualquer outra opção que não descreva o remanescente do ducto vitelino do íleo (divertículo verdadeiro, antimesentérico) está equivocada. O achado operatório compatível com um divertículo congênito do íleo, atuando como foco para invaginação intestinal, confirma tratar‑se de Meckel.

Resposta: Alternativa B