Dica do autor: Nesta questão, abordamos um paciente com quadro de obstrução de intestino delgado e vômitos incoercíveis. O objetivo é identificar o distúrbio hidroeletrolítico que seria esperado nesse cenário. Para responder corretamente, é fundamental entender as alterações que ocorrem no corpo durante um quadro de obstrução intestinal e como elas afetam o equilíbrio hidroeletrolítico.

A obstrução de intestino delgado é uma condição clínica na qual há um bloqueio parcial ou completo do fluxo intestinal, resultando na incapacidade de passagem das fezes e do conteúdo intestinal. Isso pode ser causado por diversas condições, como aderências, hérnias, tumores, entre outras. Os principais sintomas incluem dor abdominal, distensão abdominal, vômitos e ausência de evacuações.

Nestes casos temos alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica: os inúmeros episódios de vômitos levam a perda de ácido gástrico (HCL), justificando a alcalose metabólica hipoclorêmica. Já a hipocalemia é resultado da desidratação, que leva à ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, cujo objetivo é reabsorver sódio em troca de potássio e H+. Porém, como o paciente se apresenta em estado de alcalose, é como se não houvesse H+ para trocar com o sódio, portanto. Os rins passam, então, a excretar o K+ em troca do Na+.

A hipovolemia fica fácil de entender né? Você está vomitando... e perdendo água e volume.

Resposta: Alternativa A.