Dica do autor: Os fatores de risco para prematuridade são: história prévia de prematuridade; gestação múltipla; polidrâmnio; infecções sistêmicas; corioamnionite; infecções sexualmente transmissíveis; uso de drogas; colo uterino curto; insuficiência istmocervical; miomatose ou malformações uterinas; extremos de idade materna; rotura prematura de membranas ovulares pré-termo; bacteriúria assintomática ou infecções do trato urinário. A medida do comprimento do colo uterino no USG de 16 a 24 semanas de gestação pode fornecer um bom indicador de risco de prematuridade. Um comprimento cervical < 25mm tem um bom valor preditivo para trabalho de parto prematuro. Pacientes com antecedente de prematuridade em gestação anterior ou com colo curto (<25mm) têm indicação de usar progesterona via vaginal para a prevenção da prematuridade.

Alternativa A: INCORRETA. As indicações de cerclagem uterina são: Histórico de uma ou mais perdas fetais no 2o trimestre da gestação, na ausência de trabalho de parto OU Antecedente de cerclagem por dilatação assintomática do colo uterino no 2o trimestre da gestação (cerclagem eletiva); Histórico de parto prematuro < 34 semanas + Colo uterino < 25 mm em USTV entre 16 e 24 semanas (cerclagem terapêutica); Dilatação assintomática do colo uterino OU Membranas ovulares protrusas através do canal cervical (cerclagem de emergência).

Alternativa B: CORRETA. Progesterona 200 mg/noite, via vaginal, é indicada para pacientes com colo curto identificado no segundo trimestre, para prevenir o TPP.

Alternativa C: INCORRETA. Não temos evidências científicas de que o pessário cervical seja eficaz na prevenção da prematuridade.

Alternativa D: INCORRETA. Repouso absoluto não tem evidência robusta que apoie sua eficácia em prevenir o trabalho de parto prematuro, e pode ter desvantagens, como o risco de tromboembolismo.

Alternativa E: INCORRETA. Semelhante à alternativa D, o repouso relativo não tem evidências claras que respaldem sua eficácia em prevenir TPP e também pode ter desvantagens.

Resposta: Alternativa B.