Dica do autor: A rinite alérgica é um exemplo clássico de reação de hipersensibilidade tipo I, mediada por IgE. Após a sensibilização inicial a um alérgeno ambiental, como pólen ou ácaros, o organismo passa a produzir IgE específica, que se liga aos mastócitos e basófilos. Em exposições subsequentes, o alérgeno interage com os anticorpos IgE já fixados, desencadeando a degranulação dos mastócitos e a liberação de mediadores inflamatórios, especialmente a histamina. A histamina, ao se ligar aos receptores H1 nas vias aéreas superiores, promove vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular, produção de muco e prurido nasal — sintomas típicos da rinite alérgica. Os anti-histamínicos H1, portanto, atuam competitivamente bloqueando esses receptores, prevenindo ou atenuando os efeitos da histamina nos tecidos. Eles não interferem na produção de IgE nem na degranulação mastocitária, mas reduzem os sintomas ao impedir a ação da histamina liberada.

Alternativa A: INCORRETA. Os anti-histamínicos não atuam na produção de IgE, que é mediada por linfócitos B ativados por citocinas como IL-4. Logo, essa não é a via de ação dos anti-histamínicos.

Alternativa B: INCORRETA. Pelo contrário, os anti-histamínicos não estimulam a degranulação dos mastócitos; isso agravaria o quadro. Eles atuam após a liberação de histamina, bloqueando sua ligação aos receptores.

Alternativa C: CORRETA. Os anti-histamínicos bloqueiam competitivamente os receptores H1 da histamina, impedindo que ela exerça seus efeitos pró-inflamatórios. Essa é a base do seu uso na rinite alérgica, urticária e outras manifestações alérgicas.

Alternativa D: INCORRETA. Os anti-histamínicos têm efeito anti-inflamatório ao inibir a ação da histamina, e não estimulam a produção de mediadores inflamatórios. Portanto, essa afirmação está equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. Os anti-histamínicos não estimulam a produção de histamina. Eles são projetados para neutralizar seus efeitos, bloqueando os receptores específicos.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• Abbas, A. K., Lichtman, A. H., Pillai, S. Imunologia Celular e Molecular, 10ª ed., Elsevier, 2021.
• Katzung, B. G., Masters, S. B., Trevor, A. J. Farmacologia Básica e Clínica, 14ª ed., AMGH, 2021.
• UpToDate. Allergic rhinitis: Clinical manifestations, epidemiology, and diagnosis. Disponível em: www.uptodate.com