Dica do autor: Em pacientes com alto risco cardiovascular, especialmente aqueles com histórico de infarto, o uso de estatinas de alta potência, como a atorvastatina em dose alta (80 mg), é recomendado para reduzir significativamente os níveis de LDL e o risco de eventos cardiovasculares. O objetivo é alcançar uma redução agressiva do LDL, idealmente para menos de 70 mg/dL, ou pelo menos uma redução de 50% nos níveis basais de LDL.

Alternativa A: INCORRETA. Somente a dieta não é suficiente para este paciente, que apresenta LDL elevado e é de alto risco cardiovascular. A intervenção farmacológica com uma estatina de alta potência é necessária.

Alternativa B: CORRETA. A atorvastatina 80 mg é uma estatina de alta potência e é indicada para controle do perfil lipídico em pacientes de alto risco, como este, que já teve um infarto e apresenta LDL elevado (165 mg/dL). A redução agressiva do LDL é fundamental para reduzir o risco de novos eventos cardiovasculares.

Alternativa C: INCORRETA. A sinvastatina 40 mg não é uma estatina de alta potência e pode não ser suficiente para alcançar a meta de redução agressiva de LDL necessária para pacientes de alto risco.

Alternativa D: INCORRETA. Aguardar novos exames não é adequado, pois o paciente já apresenta níveis elevados de LDL e um alto risco cardiovascular. A intervenção com uma estatina de alta potência deve ser iniciada sem demora.

Alternativa E: INCORRETA. Embora os triglicerídeos estejam elevados, o tratamento prioritário neste caso é a redução do LDL com estatinas, dado o alto risco cardiovascular do paciente. Fibratos podem ser considerados em casos de triglicerídeos muito elevados, mas não são a primeira escolha para controle de LDL.

Resposta: Alternativa B