Dica do autor: Os anti-histamínicos de primeira geração, além de bloquearem os receptores H1 da histamina, têm baixa seletividade farmacológica e atravessam com facilidade a barreira hematoencefálica, afetando diversos sistemas no SNC. Um dos efeitos colaterais associados ao seu uso prolongado é o aumento do apetite e ganho de peso, frequentemente ligado à interferência no hipotálamo, onde ocorre a regulação do apetite e saciedade. Dentre os anti-histamínicos de primeira geração, a hidroxizina é bem conhecida por causar sedação e aumento do apetite, efeitos mediados por sua ação nos receptores histamínicos centrais e também nos receptores serotoninérgicos. Esse perfil torna a hidroxizina mais propensa a causar hiperfagia e ganho ponderal, especialmente em pacientes suscetíveis.

Alternativa A: INCORRETA. A loratadina é um anti-histamínico de segunda geração, com baixa penetração no SNC, sendo pouco associada a sedação ou aumento do apetite.

Alternativa B: INCORRETA. A fexofenadina, também de segunda geração, é derivada da terfenadina e não atravessa a barreira hematoencefálica de forma significativa, sendo improvável que cause aumento de apetite.

Alternativa C: INCORRETA. A cetirizina é uma droga de segunda geração, ainda que com leve sedação em alguns casos. No entanto, não é significativamente associada ao aumento de apetite.

Alternativa D: CORRETA. A hidroxizina é um anti-histamínico de primeira geração que age no SNC, com forte efeito sedativo e maior propensão a causar aumento do apetite e ganho de peso, especialmente com uso contínuo. É a droga mais associada ao efeito relatado.

Alternativa E: INCORRETA. A desloratadina é um metabólito ativo da loratadina, de segunda geração, e não provoca aumento significativo do apetite, devido à sua ação periférica e baixa atividade central.

Resposta correta: alternativa D

Referências:

• Katzung, B. G., Masters, S. B., Trevor, A. J. Farmacologia Básica e Clínica, 14ª ed., AMGH, 2021.
• Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J. Farmacologia, 9ª ed., Elsevier, 2020.
• UpToDate. H1 antihistamines: Classification, pharmacology, and adverse effects. Disponível em: www.uptodate.com