Dica do autor: O uso prolongado de descongestionantes nasais tópicos, como a oximetazolina ou a fenilefrina, está diretamente associado a uma condição chamada rinite medicamentosa. Essa condição é caracterizada por congestão nasal de rebote, ou seja, o paciente experimenta alívio inicial, mas com o uso contínuo ocorre taquifilaxia (perda de eficácia), levando à vasodilatação reflexa da mucosa nasal e agravamento da congestão quando o medicamento é suspenso. Isso leva o paciente a utilizar o descongestionante cada vez com mais frequência, criando um ciclo vicioso de dependência nasal. Além disso, como essas substâncias são agonistas alfa-adrenérgicos, seu uso frequente pode resultar na absorção sistêmica, provocando efeitos colaterais cardiovasculares, como hipertensão arterial, especialmente em pacientes predispostos. Portanto, a rinite medicamentosa associada à hipertensão arterial são as complicações mais clássicas e diretas do uso crônico desses medicamentos.

Alternativa A: CORRETA. A rinite medicamentosa é a complicação mais comum do uso prolongado de descongestionantes tópicos, e a hipertensão arterial pode ocorrer por vasoconstrição sistêmica, efeito adverso desses agentes simpatomiméticos.

Alternativa B: INCORRETA. A rinite alérgica é uma condição imunomediada e não está diretamente associada ao uso prolongado de descongestionantes. Além disso, hipertensão pulmonar não é uma complicação comum nesse contexto.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a sinusite crônica possa coexistir com congestão nasal, ela não é a complicação primária esperada do uso crônico de descongestionantes. A hipertensão sistólica isolada também não é a manifestação típica nesse caso.

Alternativa D: INCORRETA. A rinite vasomotora é uma forma não alérgica de rinite, desencadeada por estímulos como mudanças de temperatura ou odores fortes, não diretamente relacionada ao uso de descongestionantes tópicos.

Alternativa E: INCORRETA. A rinite atrófica envolve a degeneração da mucosa nasal e está relacionada a outras etiologias. Hipertensão secundária refere-se a causas específicas como doença renal ou endócrina, e não é o tipo de hipertensão causada por descongestionantes.

Resposta correta: alternativa A

Referências:

• Katzung, B. G., Masters, S. B., Trevor, A. J. Farmacologia Básica e Clínica, 14ª ed., AMGH, 2021.
• UpToDate. Rhinitis medicamentosa (rebound congestion). Disponível em: www.uptodate.com
• Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J. Farmacologia, 9ª ed., Elsevier, 2020.