Dica do autor: O retroperitônio costuma ser dividido em zonas para guiar condutas em trauma. A zona central ou Zone I é a região mediana do retroperitônio, onde correm as grandes estruturas vasculares (aorta, veia cava inferior e ramos próximos), além de órgãos parcialmente retroperitoneais como porção retroperitoneal do duodeno e pâncreas. Hematomas nessa região sugerem lesão de grandes vasos ou de estruturas vitais e, na suspeita de trauma penetrante ou em paciente instável com hematoma central expansivo, a recomendação clássica é a exploração cirúrgica imediata, por risco de sangramento massivo. Já as zonas laterais (Zone II) correspondem às áreas perirrenais, mais relacionadas a trauma renal; e a zona pélvica (Zone III) inclui o espaço retroperitoneal abaixo da pelve, tipicamente envolvida em fraturas pélvicas e manejada com estabilização pelviana e angiografia/embolização quando necessário. O pulo do gato na prática é localizar o hematoma (imagem ou laparotomia) e agir conforme a zona: central = suspeita alta de grande vaso e baixa margem para esperar.

Alternativa A: CORRETA. A zona 1 é a zona central do retroperitônio. Hematoma nessa região envolve estruturas do plano médio, como a aorta e a veia cava, e costuma demandar conduta mais agressiva — especialmente em trauma penetrante ou paciente instável — porque há alta probabilidade de lesão vascular maior.

Alternativa B: INCORRETA. A zona 2 refere‑se às porções laterais do retroperitônio, sobretudo a área perirrenal. Hematomas laterais costumam estar relacionados a lesões renais ou parenquimatosas adjacentes e o manejo pode ser expectante em situações estáveis, diferentemente do hematoma central.

Alternativa C: INCORRETA. A zona 3 é a região pélvica do retroperitônio, associada a sangramentos por fratura pélvica ou vasos pélvicos. O tratamento é mais orientado por estabilização mecânica da pelve e recursos hemostáticos como angioembolização, não pela exploração imediata característica dos hematomas centrais.

Alternativa D: INCORRETA. Não existe, na classificação clássica usada em trauma abdominal, uma "zona 4" padronizada; as divisões práticas são zona 1 (central), zona 2 (lateral/perirrenal) e zona 3 (pélvica). Portanto, indicar zona 4 para um hematoma central está equivocado.

Resposta: Alternativa A