Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. A prescrição de oxigênio de longa duração em pacientes com DPOC avançada deve ser cuidadosamente individualizada. Um dos aspectos mais críticos é a presença de comorbidades, especialmente insuficiência cardíaca, que pode agravar ainda mais a hipoxemia e influenciar diretamente na resposta ao tratamento com oxigênio. A coexistência de DPOC com insuficiência cardíaca congestiva, por exemplo, pode contribuir para dessaturações mais graves, além de aumentar o risco de hospitalizações e mortalidade. Avaliar comorbidades permite ajustar adequadamente a terapia, monitorar possíveis efeitos adversos e otimizar os benefícios do oxigênio, como a melhora na sobrevida e qualidade de vida. Portanto, considerar essas condições clínicas associadas é essencial para uma prescrição segura e eficaz.

Alternativa A: INCORRETA. A preferência por dispositivos portáteis deve ser considerada para adesão e conforto, mas não é o fator mais crítico na prescrição inicial da oxigenoterapia de longa duração.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a saturação de oxigênio seja um parâmetro importante, o critério clínico estabelecido para prescrição é manter a PaO₂ ≤ 55 mmHg ou saturação ≤ 88% em repouso, não apenas manter níveis acima de 90%.

Alternativa C: CORRETA. A presença de comorbidades, como a insuficiência cardíaca, é um fator determinante na decisão de uso de oxigênio domiciliar, pois pode alterar a fisiopatologia respiratória, impactar na gravidade da hipoxemia e influenciar a resposta terapêutica.

Alternativa D: INCORRETA. Embora tabagismo e exposição ambiental sejam fatores de risco para progressão da DPOC, eles não determinam diretamente a necessidade de oxigenoterapia no momento da prescrição.

Alternativa E: INCORRETA. O padrão de mobilidade do paciente influencia a escolha do tipo de dispositivo (fixo ou portátil), mas não é o fator mais crítico na decisão de iniciar a oxigenoterapia em si.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.