Dica do autor: A doença de Legg-Calvé-Perthes exige abordagem individualizada, com o objetivo principal de manter a cabeça femoral bem contida no acetábulo durante o processo de reossificação, a fim de minimizar deformidades residuais e artrose precoce.

Crianças de 7 anos, como no caso descrito, já estão numa idade limítrofe para bom remodelamento espontâneo. Portanto, a estratégia deve priorizar a contenção mecânica da cabeça femoral.

Isso pode ser obtido com dispositivos como a imobilização inguinomaleolar bilateral em abdução ou órteses que mantenham o quadril em abdução. Em casos selecionados, principalmente com cobertura insuficiente, pode-se indicar osteotomia de contenção.

O tratamento isolado com analgésicos, AINEs, fisioterapia sem contenção ou apenas restrição de atividades não atinge o objetivo de manter a congruência articular e preservar a forma da cabeça femoral.

Alternativa A – INCORRETA: A restrição absoluta de atividades e o uso de analgésicos não garantem a contenção da cabeça femoral, podendo levar a deformidade residual.

Alternativa B – CORRETA: A imobilização inguinomaleolar bilateral em abdução mantém a cabeça femoral centrada e contida no acetábulo, favorecendo a remodelação esférica e proporcionando melhor prognóstico funcional.

Alternativa C – INCORRETA: Os anti-inflamatórios podem aliviar dor e inflamação, mas não corrigem nem previnem deformidades.

Alternativa D – INCORRETA: A osteotomia pélvica bilateral imediata, sem considerar a fase da doença e o grau de comprometimento, é uma conduta excessiva e não padronizada para todos os casos.

Alternativa E – INCORRETA: A fisioterapia exclusiva, sem contenção, não previne a deformidade da cabeça femoral.

Resposta correta: Alternativa B.